9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
Марлевые дренажи:
Для этой цели можно использовать салфетки, турунды, тампоны
Резиновые дренажи:
из перчаточной резины нарезать полоски
Комбинированные дренажи:
приготовить марлевый дренаж
перевязать полоской перчаточной резины посередине
Трубчатые дренажи:
готовятся из фрагментов резиновых трубок, если нет фабрично изготовленных дренажных трубок
10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
Азопирамовая проба проводится на наличие СМС: розовое окрашивание – остатки моющих щелочей
Фенолфталеиновая проба поводится на кровь: фиолетово-зеленое окрашивание – остатки крови
Для проб берется 1 % от партии
11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
Рекомендуется контролировать каждый цикл стерилизации.
Для этого от рулона отрезают требуемое количество полосок индикатора длиной примерно 3 см.
Число полосок, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора (прилагается схема размещения)
Не допускается размещение индикаторов внутри стерилизуемых изделий и упаковок
По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают и сравнивают с эталоном
Наименование индикатора, срок годности, номер партии и завод-изготовитель указаны на упаковке индикатора
Использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета стерилизации
12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
Основной режим стерилизации 180 град. 60 мин.
Щадящий режим стерилизации 160 град 150 мин.
Индикатор стерильности – сахароза
13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
Столик для общей анестезии оснащается:
Медикаментами:
миорелаксантами (ардуан, тубарин, миорелаксин)
антигипоксантами (оксибутират натрия, реланиум)
наркотическим анальгетиками (промедол)
средствами для внутривенного наркоза (тиопентал натрия, сомбревин, виадрил, гексенал, кеталар)
антигистаминными препаратами (супрастин, пипольфен)
ганглиоблокаторами (дроперидол, галоперидол)
вазопрессорами (допамин, мезатон, норадреналин)
антиаритмическими препаратами (новокаинамид, лидокаин, панангин)
ГКС (глюкокортикостероиды: преднизолон)
средствами для сердечно-легочной реанимации: адреналин, сода, атропин
растворами для инфузионной терапии: раствор глюкозы (5 %) , физраствор
Интубационный набор (ларингоскоп с клинками и интубационная трубка)
Катетер стерильный подключичный
Одноразовые системы
Мешок Амбу
14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
Инфильтрационная анестезия:
Необходим стерильный шприц объемом 10 мл., новокаин, лидокаин, бупивакаин (методом тугого ползучего инфильтрата)
Проводниковая анестезия:
Необходим стерильный шприц объемом 2 мл., более концентрированные растворы новокаина, лидокаина, бупивакаина (местный анестетик вводится периневрально)
Спинномозговая анестезия:
Необходима специальная игла с мандреном и концентрированные растворы лидокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга)
studfile.net
Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
Оснащение:Трубчатая красная резина, силиконовые, хлорвиниловые, фторопластовые, полиэтиленовые трубки от 2-3 мм до 10-20 мм в диаметре, использованные одноразовые системы для переливания крови, бинты или марля (для приготовления салфеток, турунд, шариков, тампонов), металлическая проволока, перчаточная резина, ножницы
Выполнение манипуляции:
1. Возьмите кусок трубки длиной 20-30см и с одного конца сделайте ряд противостоящих друг другу отверстий по спирали на расстоянии 6-8мм но не более внутреннего диаметра трубки
2. Выберите форму дренажа в зависимости от назначения, ибо определенная форма способствует фиксации дренажа и создает необходимые условия для аспирации
3. Для придания дренажу необходимой формы в его просвет вводят металлическую проволоку, автоклавируют, после чего резиновый дренаж сохраняет приданную ему форму
4. Для приготовления марлевых дренажей (тампонов) используют бинты и марлю. В качестве дренажей используют средние тампоны. Тампоны изготавливают из куска марли длиной 5м
5. При необходимости длительного дренирования готовят полоски резины, нарезая их из перчаток
6. Для приготовления комбинированного резиново-марлевого дренажа марлевый тампон в средней его части окутывают слоем перчаточной резины, которую фиксируют к марле узловыми швами.
Завершение манипуляции
Подготовленные дренажи укладываются в стерилизационную коробку и подвергаются стерилизации в автоклаве.
Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
В зависимости от состояния пациента санитарная обработка может быть полной (у хирургических пациентов, поступающих в плановом порядке) и частичной (при экстренной хирургической патологии)
Оснащение:Непромокаемый фартук, махровая варежка или губка, ковш, мыло, полотенце или пеленка
Выполнение манипуляции
Частичная санитарная обработка:
1. Объясните пациенту необходимость проведения манипуляции и получите его согласие
2. Во время обработки наблюдайте за состоянием пациента
3. С помощью махровой варежки или губки оботрите загрязненные участки тела
4. Промокните обработанные участки тела полотенцем или пеленкой
Полная санитарная обработка: (гигиенический душ)
Подготовка к процедуре
1. Поставить в ванну специальное сидение для мытья
2. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях и о необходимости сообщить об этом м/с
3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, а затем сесть на сиденье
4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью, предлагать помощь в том случае, если она необходима
Выполнение манипуляции:
1. Надеть фартук
2. Помочь пациенту, если он в этом нуждается, вымыть голову, затем последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, используя махровую варежку
3. Помочь пациенту встать с сидения
Завершение манипуляции:
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны
2. Помочь пациенту насухо вытереть тело
3. Помочь пациенту причесаться, одеть одежду и обувь
4. Снять фартук, обработать его дез. средствами
5. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента
Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
Оснащение:Кресла-каталки, носилки-каталки, клеенка, простынь, одеяло, шапочка или косынка, бахилы
Выполнение манипуляции:
1. Перемещение пациентов должно быть осторожным, без резких движений и толчков
2. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом
3. Пациента укладывают на каталку, надев на его голову шапочку или косынку, на ноги — бахилы
4. В операционную пациента транспортируют на каталке отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал
5. С операционного стола пациента перекладывают на каталку или функциональную кровать и, соблюдая меры предосторожности, транспортируют в реанимационную или послеоперационную палату
6. после транспортировки контролируют состояние пациента.
Завершение манипуляции:
Использованная клеенка подвергается дезинфекции в соответствии с отраслевыми нормативными документами
Каталка доставляется в отделение.
cyberpedia.su
51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
Введение лекарственных препаратов
1) Вымыть руки
2) Приготовить стерильный шприц с лекарственным веществом на стерильном лотке, стерильные марлевые шарики, смоченные этиловым спиртом (79 град.)
Надеть стерильные перчатки
Обработать шариком со спиртом край дренажа
- Открыть зажим, перекрывающий дренаж
Ввести лекарственное вещество в дренажную трубку
При перитонеальных дренажах нужно помнить, что введение лекарственных препаратов в брюшную полость должно быть постепенным (по очереди; нельязя вводить одновременно во все дренажи) и медленным; в противном случае можно вызвать сосудистый коллапс, «сорвать» ритм пациенту и даже вызвать рефлекторную остановку сердца
Сбор отделяемого из дренажей возможен тампоном и шприцом
Вымыть руки
Приготовить на стерильном лотке стерильные марлевые шарики, смоченные этиловым спиртом (70 град.) и стерильную пробирку, стерильный шприц
Надеть стерильные перчатки
Обработать конец дренажа (или края раны) стерильным шариком со спиртом
Взять тампон и, не касаясь конца дренажа (краев раны), взять содержимое и ввести в стерильную пробирку, не касаясь краев пробирки
Если забор шприцом, то ввести шприц в дренаж (рану), не касаясь краев, набрать содержимое и ввести в стерильную пробирку, не касаясь краев пробирки
Отделяемое в пробирке направляется в лабораторию для бактериологического, цитологического и прочих исследований (подписать пробирку и цель исследования)
52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
Материалы стерильные подаются врачу на стерильном лотке
Стерильные инструменты подаются хирургу 2-мя способами (руками и корнцангом)
Подача руками:
Зажимы, ножницы, иглодержатели подавать кольцами, обращенными к хирургу
Медсестра должна скальпель обвернуть стерильной салфеткой и положить на ладони так, чтобы острое лезвие скальпеля «смотрело» от ладони; держать необходимо за середину скальпеля (в случае резких движений хирурга медсестра не будет травмирована)
Крючки подавать рукояткой к хирургу
Шприц подавать в собранном виде
Подача корнцангом:
Зажимы, иглодержатели подавать, предварительно ввести одну браншу корнцанга в одно кольцо инструмента
Ножницы подавать за оба кольца
Скальпель держать за середину и развернуть рукояткой к хирургу
Шприц подавать в разобранном виде: ввести одну браншу корнцанга внутрь цилиндра, а другой фиксировать снаружи; поршень подать корнцангом рукояткой к хирургу
53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
ПСС
1-ая инъекция
0,1 мл. сыворотки, разведенной 1:100 в/к в среднюю треть предплечья
Через 20 мин. чтение результата.
Если папула до 0,9 см. и ограниченная гиперемия, то можно делать 2-ую инъекцию
Если папула более 1 см. и разлитая гиперемия, то 2-я инъекция противопоказана
2-ая инъекция
0,1 мл. не разведенной сыворотки п/к в плечо
Следим за состоянием пациента.
3-я инъекция
При нормальной переносимости через 30 мин. делаем оставшуюся дозу сыворотки (суммарно 3000 МЕ) п/к другого плеча или под лопатку
СА вводится по схеме: 1мл., через 3 недели 1,5 мл., через 3 недели 1,5 мл.
Ранее привитым однократно 0,5 мл. или по схеме: 1 мл. дважды с интервалом в 1-1,5 месяца
studfile.net
Изготовление трубчатых дренажей
Основные типы используемых трубчатых дренажей и методики их изготовления:
- однопросветный дренаж – используются трубки от систем для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, в которых проделывают перфоративные отверстия (через 1-2 см) с разных сторон трубки на длину раны;
- двухпросветный дренаж – изготавливается из двух полихлорвиниловых трубок. Одна меньшего диаметра (0,2-0,5 см) для введения антисептических растворов, другая большего диаметра (0,5-2,0 см) для оттока содержимого из раны или полости, на дистальных концах трубок делают перфоративные отверстия направленные друг к другу и трубки сшивают;
- «не присасывающийся» двухпросветный дренаж – производится аналогичным образом, только отверстия в тонкой трубке не должны превышать 1 мм в диаметре, а ее дистальный конец запаивается и вставляется через дистальное перфоративное отверстие в трубку большего диаметра, где к ней фиксируется лигатурой;
- «подводной» дренаж по Бюлау – на дистальный конец полихлорвиниловой трубки надевается и капроновыми нитками фиксируется отрезанный то резиновой (медицинской) перчатки «палец», конец его надсекается (0,5 см) ножницами, дистальный конец трубки с образовавшемся клапаном опускается в банку Боброва с антисептическим раствором, другой конец трубки соединяется с плевральным дренажем, вся система должна быть герметичной.
- «ниппельный» трубчатый дренаж – изготовляется из полихлорвиниловой однопросветной трубки диаметром 1,0-1,5 мм тонкой иглой «прожигается» несколько отверстий с разных сторон, применяется в основном для дренирования ран после хирургической обработки панариция.
Для удобства при достаточном материальном обеспечении клиники удобно использовать готовые заводские двупросветные силиконовые дренажи, модифицируя их под конкретные задачи как указано выше.
Полоска от резиновой перчатки шириной 0,5-1,0 см применяется для дренирования ран лица, пальцев верхних и нижних конечностей.
См. также
ksmu.org.ru
Пошаговая инструкция +Фото и Видео
Повышенная влажность почвы одна из основных проблем, с которой сталкиваются владельцы загородной недвижимости.
Избыток воды наносит колоссальный вред. Разрушается фундамент, в стенах строения образуются трещины, повышается влажность в цокольных этажах, а то и совсем затапливаются. Зеленые насаждения гибнут.
Дренажная система на участке поможет избежать всех этих последствий.
Содержание статьи:
В каких случаях необходимо обустройство дренажной системы
- Участок не имеет уклона, и вода застаивается на нем
- Почва слишком глинистая
- Высокий уровень залегания грунтовых вод
- Частое образование луж, которые долго сохнут
- Весной участок затапливается полностью или частично.
Для того, чтобы сделать выбор в пользу обустройства системы отвода влаги, достаточно одного пункта.
Внимание! Дренаж вокруг фундамента дома устанавливается вне зависимости от уровня влажности почвы, он является обязательным элементом.
Обычно дренажную систему устанавливают синхронно с началом строительства, но если все уже построено, а дренаж отсутствует, то отчаиваться не стоит. Организовать дрен почвы можно и на обжитом участке.
Виды дренажных систем
- Фундаментный дренаж
- Внешняя система отвода воды или поверхностный дренаж.
- Дренаж закрытого типа.
Чтобы организовать систему осушения можно воспользоваться услугами специалистов или сделать дренаж своими руками.
Установка фундаментного дренажа
№1 Пристенный дренаж
Монтируется на участках с высоким уровнем грунтовых вод и с большим содержанием глины и горных пород в почве. Вокруг дома выкапывается траншея, ниже фундамента на 0.5 м. Стены обрабатываются битумной мастикой, на которую накладывается армированная строительная сетка. После высыхания первого слоя, наносится второй слой мастики.
Далее по всему периметру стены создается глиняный замок. Что значительно увеличит гидроизоляцию. Глиняный слой накладывается на всю высоту фундамента шириной в 50 см. Дно рва на 10 см засыпается песком. Далее застилается геотканью. Геотекстиль – это своего рода фильтр, который защитит дрены от засорения. Ширина ткани должна быть достаточной, для того чтобы обернуть дрены с щебнем.
На защитное полотно высыпается щебень слоем в 10-15 см. Укладываются перфорированные трубы (покупаются с готовой перфорацией или делаются самостоятельно при помощи дрели). Трубы соединяются. На поворотах труб (по углам постройки) устанавливаются ревизионные колодцы, для обслуживания системы. Сооружаются они из пластиковых труб диаметром от 315 см.
От смотрового колодца, установленного в нижней точке, делается отвод для транспортировки собранной влаги в накопитель. Дренажные трубы покрываются еще одним слоем щебня на 10-15 см. Вся система оборачивается геотекстилем, который фиксируется проволокой или леской. После чего готовый пристенный дренаж засыпается песком до полного заполнения рва. Весь дренажный водопровод укладывается под углом в 2-3 градуса. Для создания самотека. Уклон начинается от высшей точки участка и низшей.
Важно! ОБУСТРОЙСТВО ПРИСТЕННОГО ДРЕНАЖА ЛУЧШЕ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ВО ВРЕМЯ СТРОИТЕЛЬСТВА.
№2 Кольцевой дренаж
Обустраивается система вокруг зданий без подвальных помещений и с хорошим уровнем поглощения воды грунтом. Кольцевая дренажная система монтируется на расстоянии 5-8 метров от жилища. Организуется ров, глубиной ниже уровня грунтовых вод на 50 см. Дно засыпается песком и утрамбовывается. Толщина слоя от 10 до 20 см. Стелится геоткань.
Засыпается десяти сантиметровый слой щебня. Укладываются дрены. Дренажные трубы присыпаются на 20-30 см щебнем. Вся система оборачивается защитной тканью, которая хорошо фиксируется. На поворотах систему устанавливаются смотровые колодцы с отводом воды в накопитель. Готовая дренажная система засыпается песком и песком, до уровня грунта. Верх застилается дерном.
Внешняя система дренажа
Наружная система отвода воды устанавливается трех типов.
1) Ливневки
В виде ливневок, состоящих из дренажных лотков с решетками или без них. Для ее монтажа используют пластиковые, бетонные или металлические лотки. Для внешней ливневой канализации в своем большинстве применяются изделия U – образной формы. Водоотводные лотки устанавливают вокруг дома, рядом с дорожками и по периметру участка. Выкапывается траншея соблюдая уклон от высокой точки к низкой.
Дно засыпается небольшим слоем смеси из песка и гравия. Опускаются лотки. Водоотводные изделия соединяются. Швы обрабатываются герметиком. По бокам лотков заливается бетонный раствор, для того, чтобы купировать всплытие системы и ее выдавливание в период промерзания почвы. Устанавливаются решетки, которые выполняют роль фильтров и защиты от травм. Решетка должна быть ниже уровня покрытия на 0.5 см.
В начале системы на лотки ставятся заглушки. В конце, где предусмотрен сброс воды, обязательно монтируется пескоуловитель. Оставшееся свободное место рва заполняется грунтом. Ливневая система отвода воды в своем большинстве устанавливается вместе с кровельным отводом и точечными дождеприемниками. Для обустройства кровельного водоотведения применяются лотки с водосточными трубами. Водоотводные лотки крепятся на кровле, водосточные трубы по высоте здания.
Собранная вода поступает в дождеприемники, которые монтируются под каждым водостоком. Дождеприемники соединяются между собой трубами, которые транспортируют избыточную влагу в накопитель или за пределы участка. Монтаж дождеприемников производится в грунт с использованием цементного раствора. Дождеприемники следует очищать по мере необходимости. В каждом приемнике установлен фильтр.
Вся система водоотведения называется ливневая канализация. К сведению. Водоотводные лотки, могут быть подсоединены к канализационным трубам точечных дождеприемников.
2) Ров-траншея
Второй вид дренажа для участка относится к самому простому и дешевому. Состоит система из вырытого не глубокого рва заполненного гравием. Максимальная глубина траншеи 30-50 см.
Выкапывается ров по основному принципу. От самой высокой точки участка к нижней. Всегда соблюдается уклон. Заканчивать дренаж такого рода, следует в конце участка. Система может быть круговой, елочной или любой другой формы.
3) Ров-трапеция
Обычный ров трапециевидной формы. Выкопанная траншея, для отвода излишков влаги с участка, может быть ничем не обработана или же быть залита цементом. Своего рода самодельный монолитный лоток. Также для укрепления стенок используют камень, шифер, дерево и т.п. Обустраивают рвы в основном по периметру участка, рядом с забором.
Недостатки такой системы в быстром засорении, заиливание, и осыпании стенок. Сброс воды осуществляется за пределы земельных угодий.
Дренаж закрытого типа
- Дренажная система для устранения излишней влаги почвы устанавливается по всему участку. Трубы прокладываются по форме «ёлочки».
- На территории участка выкапывается траншея древовидной формы глубиной от 60 до 80см, ширина рва должна быть минимум 30 см.
- Дно засыпается песком, организуется уклон в сторону сброса воды.
- Стелется геоткань. На геотекстиль высыпается щебень 10-15 см. выравнивается с соблюдением уклона.
- Прокладываются перфорированные трубы.
- Трубы закрываются еще одним слоем щебня толщиной 20-30 см.
- Дренаж оборачивается защитной тканью, которая прочно фиксируется.
- Далее система присыпается почвой.
Важно! В любой дренажной системе на поворотах магистрали устанавливаются смотровые колодцы. Сброс воды осуществляется в близлежащий водоем, накопитель (для последующего применения воды для полива) или в дренажный колодец. Вариант утилизации зависит от особенностей грунта.
Заключение
- Фундаментный дренаж устанавливается в не зависимости от качества грунта. Является необходимой системой для любого строения.
- Каждая из дренажных систем может быть установлена, как самостоятельная или быть в связке другой.
- Водоотведение всегда обустраивается с соблюдением уклона от самой высокой точки участка к низшей. В случае ровной поверхности, уклон создается в сторону сброса воды.
- Любая из систем обязательно оснащается ревизионными колодцами, которые предназначены для контроля функционирования магистрали и устранения неисправностей.
- Количество дренов напрямую связано с уровнем грунтовых вод и атмосферными осадками.
Рекомендация. Перед началом работ обязательно сделайте схему проекта. Это поможет подсчитать количество требуемого материала и произвести монтаж быстро и качественно.
iseptick.ru
Дренажная система вокруг дома: обзор, пошаговая инструкция
Начиная строительство небольшого дачного домика или солидного коттеджа, каждый рассчитывает на то, что его детище простоит не один десяток лет и послужит подрастающим детям и даже внукам.
Сколько простоит построенный дом — зависит в первую очередь от правильно выполненного основания.
Но даже и качественный фундамент не поможет, если он будет находиться в условиях постоянной сырости, вызванной наличием влаги в окружающем грунте.
Вода может проникать в землю после дождя, при таянии снега, а наиболее неприятный случай — если на участке высок уровень грунтовых вод (УГВ).
Что это такое и какова его цель
Чтобы избежать подтопления фундамента дождевыми, талыми или грунтовыми водами и служит дренажная система, представляющая собой совокупность устройств, предназначенных для удаления излишней влаги: лотков, каналов, траншей, колодцев и так далее.
Дренирующие системы выполняют для защиты фундамента отдельно стоящего здания или всего участка, если он располагается на местности с пониженным рельефом. В предлагаемой статье рассматриваются дренажные системы для фундамента строящегося дома.
Основные типы дренажных сооружений
Открытые
Траншеи этого типа применяют для отвода поверхностных вод, когда участок, на котором находится строящийся дом, практически не имеет никакого уклона или даже находится в небольшой низине.
После продолжительных дождей к такому дому можно подойти только в резиновых сапогах, не говоря уже про весеннее половодье.
С помощью открытых наземных траншей организуют сбор и отвод поверхностной воды в канализационную систему, специальный сборный колодец или за пределы участка, если это возможно.
Открытые системы просто изготовить, но они портят ландшафт и небезопасны при ходьбе — легко можно споткнуться.
Закрытые
Такой дренаж является более эффективным решением для осушения грунта на значительной глубине — до полутора метров.
Представляет собой систему фильтрующих труб, помещенных в пропускающий воду материал: мелкий щебень, гравий, керамзит
Для этой цели применяют специальные перфорированные трубы с многочисленными отверстиями небольшого диаметра.
Можно использовать и обычные пластиковые канализационные трубы, просверлив отверстия с помощью электродрели. Устройство такой системы намного сложнее и дороже.
Засыпные
Для небольшого участка применяют засыпные дренирующие траншеи. Они с успехом удаляют как поверхностные, так и грунтовые воды.
При этом нет нужды тратиться на покупку труб и сопутствующих аксессуаров (угольники, тройники, решетки и прочее). Канавы роют на глубину от 1 до 1,5 м по периметру дома на некотором отдалении и заполняют их битым кирпичом или щебнем крупных фракций.
Сверху лучше покрыть эту засыпку полосой геотекстиля, после чего засыпать землей с укладкой дерна. Правда, их невозможно очистить после заиливания.
Поверхностные
Есть не что иное, как дренаж открытого типа. Он имеет 2 разновидности: точечный и линейный.
Точечный дренаж
Выполняют для локального отведения воды (из одной точки). Например, от водосточной трубы, от садового душа или поливочного крана.
Если на участке есть место, где часто скапливается вода, избавиться от нее с помощью этого способа наиболее просто. Устройство представляет собой водоприемник, обычно покупной, уложенный заподлицо с поверхностью земли в необходимом месте.
К нему присоединяются бетонные или пластиковые лотки, уложенные с уклоном около 1 градуса в сторону отведения воды. Сверху лотки закрывают металлическими или пластиковыми решетками.
Линейный дренаж
Если несколько точечных приемников объединить в одну общую отводную магистраль, получится линейная дренажная система.
Следует напомнить, что точечная и линейная системы отводят только поверхностную воду
Глубинные
Если дом располагается в низине, или на глубине находится водонепроницаемый глиняный слой, а также при высоком УГВ количество подземной воды будет велико.
При этом следует выполнять глубинный дренаж закрытого типа, устройство которого описано выше. Во избежание засорения дренажных труб, изготавливают ревизионные (прочистные) колодцы такого размера, чтобы в него можно было опустить руку.
Располагать прочистные элементы следует в угловых, Т-образных сопряжениях и через 10–12 метров подземных коммуникаций. По расположению относительно фундамента глубинный дренаж может быть пристенным или кольцевым.
Пристенный дренаж
Устраивают, когда под зданием имеется подвал или цокольное помещение. Траншею роют вплотную к стене ленточного фундамента.
Можно избежать дополнительных земляных работ, если делать это при закладке фундамента. Глубина самой мелкой точки должна быть примерно на 20 см больше глубины подошвы.
Трубу кладут внутри дренирующего слоя гравия, мелкого щебня или керамзита, обмотав все геотекстильной тканью.
Выполняя обратную засыпку канавы грунтом, вплотную к боковой поверхности фундамента засыпают слой чистого крупнозернистого речного песка, с послойной утрамбовкой толщиной 25–30 см.
Предварительно следует обмазать фундаментную стену слоем жирной мятой глины (глиняный замок).
Кольцевой дренаж
Выполняют, если подвал в доме отсутствует. В этом случае траншею роют после окончания строительства дома на расстоянии 1,5–3 м от фундамента.
Выполняем дренаж самостоятельно
Лучшее время для изготовления
Дренажную систему лучше всего сооружать летом, хотя в жару так и тянет отдохнуть в тенечке
Весной, после того как сойдет снег, земля долго еще сохраняет в себе сырость. Если в это время изготавливать систему осушения, к осени земля осядет, и может нарушиться герметичность соединения дренирующих труб, что потребует в дальнейшем дополнительных затрат времени на устранение дефектов.
На осенние месяцы надеяться легкомысленно, ненастные дожди могут привести к тому, что работу придется переносить до следующего летнего сезона.
Подготовка к установке
Следует уделить больше внимания подготовке к изготовлению дренажа вокруг жилого дома. Недостаточная продуманность компоновки устройства может привести к лишним земляным работам или к закупке ненужных строительных материалов, которые потом будут бесполезно занимать площадь для хранения.
Прежде чем начинать работы, необходимо составить масштабный план участка с указанием высотных отметок, выбрать место для размещения отстойного колодца.
Если планируется отводить стоки за территорию участка, необходимо заручиться разрешением местной санитарно–эпидемиологической станции (СЭС). В противном случае вся работа может оказаться напрасной, а деньги — выброшенными на ветер.
Необходимые инструменты
Для изготовления осушительной системы потребуется не так много инструментов. Большинство из них, как правило, имеются у каждого хозяина:
- измерительная рулетка длиной 30–50 м;
- строительный уровень;
- гидравлический уровень длиной до 50 м;
- штыковая и совковая лопаты;
- тачка.
Вместо гидравлического уровня, неплохо приобрести оптический или лазерный нивелир. Лазерный прибор пригодится при внутренней отделке строящегося дома.
Как показывает опыт, гидравлический уровень имеет неприятное свойство «врать» в процессе измерения. Происходит это из-за того, что в соединительный шланг могут попадать пузырьки воздуха, которые приводят к искажению результата.
Изготовление дренажа
Рассмотрим выполнение дренажной системы вокруг дома своими руками. Сделаем это на примере сооружения глубинного пристенного дренажа (имеется в виду, что осушительная система сооружается одновременно с изготовлением фундамента):
- После заливки фундаментной ленты по ее периметру выкапывают канаву шириной 30–40 см ниже подошвы фундамента на 20–25 см в самом мелком месте, соблюдая уклон не менее 1%.
- Дно траншеи тщательно утрамбовывают и покрывают слоем песка толщиной 20 см. После чего с помощью длинной рейки контролируют правильность уклона.
- Расстилают полосу геотекстиля с напуском на стены траншеи около 80 см.
- Отсыпают поверх ткани слой мелкого щебня, гравия или керамзита толщиной 20 см.
- Укладывают и соединяют между собой секции перфорированных дренажных труб, контролируя требуемый уклон. Трубы слегка притапливают в подкладочный слой.
- Поверх уложенной системы насыпают укрывающий слой щебня такой же толщины, как и нижний. После этого оборачивают засыпку геотекстилем с нахлестом полотнищ друг на друга.
- Выполняют обратную засыпку землей, как было рассказано выше, заполняя 20 см внутренней полости песком.
- Сверху траншею закрывают отмосткой шириной около метра, при этом ее край должен перекрывать канаву не менее чем на 20 см, чтобы дождевая вода не попадала в траншею.
Изготовление дренажного колодца
В конце дренажной системы возводят фильтрующий или переливной дренажный колодец. Если отвести воду из него непосредственно на месте расположения не представляется возможным, придется откачивать воду с помощью погружного насоса.
Для монтажа колодца можно приобрести готовые бетонные или пластиковые секции и собрать из них готовую конструкцию. Покупные кольца из железобетона при монтаже создадут трудности вследствие большого веса.
В качестве альтернативы можно отлить колодец из бетона непосредственно на месте его установки.
Выполненная по всем правилам дренажная система по периметру строящегося дома сохранит фундамент от воздействия влаги, благодаря чему гидроизоляция сохранит свои защитные функции в течение длительного времени, в подвале будет сухо, а стены дома послужат не одному поколению.
chastnydom.com
Изготовление перевязочного материала
Обратная связь
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса — ваш вокал
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
Перечень и алгоритмы манипуляций
по дисциплине:
Сестринское дело в хирургии
Для специальностей
Сестринское дело
Перечень манипуляций по дисциплине:
«Сестринское дело в хирургии»
Для специальности: «Сестринское дело»
1. Технология изготовления перевязочного материала.
2. Технология укладки в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала, перчаток
3. Технология предоперационной обработки рук (растворами первомура, хлоргексидином по методу Спасокукоцкого-Кочергина).
4. Технология облачения в стерильный халат и перчатки медсестры и врача.
5. Технология накрытия стерильного инструментального стола.
6. Технология обработки операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидином.
7. Технология бритья операционного поля.
8. Технология изготовления дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).
9. Технология осуществления санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар.
10. Технология осуществления транспортировки пациента в операционную и обратно.
1. Технология транспортировки больных с различными видами хирургической патологии в ЛПУ.
12. Технология осуществления временной остановки артериального кровотечения разными способами:
— пальцевое прижатие артерий;
— наложение кровоостанавливающего жгута;
— тугая тампонада раны;
— максимальное сгибание конечности в суставах.
13. Технология наложения давящей повязки.
14. Технология создания возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения.
15. Технология наложения мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности
16. Технология снятия кожных швов.
17. Технология осуществления туалета раны.
18. Технология подготовки функциональной кровати и постели к приему пациента из операционной.
19. Технология составления набора и определение групп крови и резус-фактора.
20 . Технология подготовки пациента к обезболиванию.
21. Технология наблюдения за пациентом в ходе обезболивания..
22. Технология составления набора инструментов для:
— первичной хирургической обработки ран
— инструментальной перевязки ран
— новокаиновых блокад
— инфильтративной и проводниковой анестезии.
1. Технология оказания помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.
2. Технология применения эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.
3. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки.
4. Технология составление набора инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок.
5. Технология выполнения транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей.
6. Технология выполнения транспортной иммобилизации:
— при переломе грудного и поясничного отделов позвоночника.
— при переломе костей таза.
— при переломе ребер
— при черепно-мозговой травме.
7. Технология снятия транспортных шин.
8. Технология составления набора инструментов для:
— вскрытия поверхностного гнойника
— пункции мягких тканей.
1. Технология наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
2. Технология осуществления подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
3. Технология составления набора инструментов для:
— трахеостомии
— эпицистостомии
— лапароцентеза
— дренирования плевральной полости
Содержание
1. Изготовление перевязочного материала
2. Укладка в стерилизационные коробки операционного белья, одежды, перевязочного материала, печаток
3. Предоперационная обработка рук
4. Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача
5. Техника накрытия стерильного инструментального стола
6. Обработка операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидина-биглюконатом
7. Осуществление бритья операционного поля
8. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
9. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
10. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
11. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в ЛПУ
12. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
13. Наложение давящей повязки
14. Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения
15. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
16. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
17. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.
18. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
19. Снятие кожных швов.
20. Осуществление туалета раны
21. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки
22. Составление наборов инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок
23. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей
24. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
25. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим исследованиям (экскреторной урографии)
26. Составление набора инструментов
27. Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной
28. Выполнение транспортной иммобилизации
29. Снятие транспортных шин
30. Выявление признаков непригодности крови к переливанию
31. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
32. Составление набора для интубации трахеи
33. Подготовка столика для проведения общей анестезии
34. Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
35. Подготовка пациента к обезболиванию
36. Выполнение премедикации по назначению врача
37. Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания
38. Осуществление дезинфекции наркозной аппаратуры
Изготовление перевязочного материала
(салфеток, турунд, шариков, тампонов)
Оснащение:Медицинская, гигроскопическая (обезжиренная) отбеленная марля, не содержащая химических примесей, которые могут вредно влиять на раны
Подготовка к манипуляции
1. Весь перевязочный материал готовят из отбеленной марли. Медицинской сестре следует знать простой способ проверки гигроскопичности (капиллярности) марли, который заключается в следующем: берут кусочек марли размером 5 х 5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду — «утонуть» через 6 — 8 секунд
2. Готовят перевязочный материал на чистом столе тщательно вымытыми руками
Раскрой марли для приготовления больших и малых салфеток и тампонов
Раскраивают марлю на салфетки и тампоны нужного размера следующим образом: от общего куска берут пачку, состоящую из 10-12 слоев, и разрезают ножницами по линиям, показанным на схеме. Для приготовления больших и малых салфеток марлю разрезают следующим образом: с обеих сторон через всю толщу куска отрезают полосы шириной 20 см вдоль поперечно идущих нитей. Из этих кусков готовят большие салфетки. Середину куска также разрезают вдоль поперечных нитей марли на три равные полосы, которые в свою очередь разрезают дважды пополам по продольной нити. Полученные кусочки марли размером 20х15 см используют для приготовления малых салфеток (см рис № 1). При раскрое марли для изготовления больших и средних салфеток, а также шариков марлю раскраивают следующим образом: с одного края обрезают полосу шириной 20 см, из которой готовят большие салфетки, с другого — полосу шириной 5 см, используемую для шариков. Оставшуюся середину куска марли дважды режут на равные половины: один раз в продольном, другой — в поперечном направлении. Из полученных кусков готовят средние салфетки (см рис № 2)
Рис № 1
— 20 — — 20 — — 20 — — 20 — — 20 —
| -15- | ||||
| -15- | ||||
| -15- | ||||
| -15- |
———————————- 100 ———————————————————
Рис № 2 раскрой марли для приготовления шариков, больших и средних салфеток:
| -60- | |||
— 20 — — 37 — — 37 — -5-
Выполнение манипуляции.
1. Изготовление шариков:
Марлевые шарики служат для высушивания, удаления крови и прижатия с целью гемостаза. Марлевые шарики бывают различной величины: малые, средние и большие. На операцию средней сложности расходуется 70 — 100 шт. (разных размеров) шариков. Для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Основное правило складывания перевязочного материала — обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы
2. Изготовление салфеток
Салфетками называют куски марли, сложенные в 4, а иногда в 8 слоев. Они применяются для высушивания, прижатия, удерживания органа во время операции, для защиты выведенных в рану внутренностей, ими накрывают края раны. Салфетки изготовляют 3-х размеров: малые, средние и большие.
Для приготовления больших, средних и малых салфеток готовят куски марли размером 20х25 см, 30х40 см, 60х40 см. Края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. Большие салфетки свертывают в следующем порядке: оба обрезанных края на глубину 5 — 6 см закладывают внутрь, затеи марлю еще раз складывают пополам. Свертывание средней салфетки начинают с подворачивания трех сторон (разрезанные края): внутрь на глубину 3-5 см, затеи салфетку складывают пополам сначала вдоль поперечной , а затем вдоль продольной нити. У кусочков марли, из которых складывают малые салфетки, все стороны образованы разрезанными краями, поэтому все они должны быть заложены внутрь салфетки.
Первыми подворачивают края больших сторон с таким расчетом, чтобы они заходили несколько друг на друга; затем свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку окончательно складывают пополам.
3. Изготовление тампонов
Тампоны представляют собой длинные, узкие полоски марли, размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью их высушивания, для прижатия сосудов при остановке кровотечения, а также для удаления гноя из длинных ходов.
Большой тампон готовят следующим образом: подрезанные края куска марли закладывают внутрь на глубину 5 — 6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшуюся полоску длиной 60 и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5 — 6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.
Средний тампон готовят также, различаются лишь последние манипуляции: образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и лишь затем — вдоль продольной. Средний тампон может быть сделан м/с во время операции из средней салфетки.
Складывание малого тампона начинают с подворачивания внутрь на 1 — 2 см одного из коротких краев куска марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлении.
4. Изготовление турунд
Турундами называют узкие тампоны
1. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40 — 50 см
2. Концы бинта подворачивают внутрь на 1 — 1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.
Завершение манипуляции
1. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт
2. Салфетки складывают по 10 шт и перевязывают полоской марли
3. Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках
megapredmet.ru