Байпас – что это такое?
Каждому человеку для комфортной жизни необходимо тепло. Благо, современные технологии способны предоставить его с избытком. Байпасы были придуманы для того, чтобы сделать жизнь человека еще более комфортной и удобной.
Байпас для комфортной жизни человека
Для начала необходимо определиться с пониманием, что же такое байпас. Байпас – это своеобразная перемычка, устанавливаемая в области обратной и прямой проводки радиатора. Благодаря этому устройству появляется возможность манипуляций над теплоносителем на водной основе.
Предназначение
Байпас возвращает использованный системой отопления теплоноситель туда, откуда он прибыл, останавливая этим обогрев батарей в помещении.
Без байпаса, как правило, невозможно выполнить ремонт радиаторов, подключенных к системе отопления. Также за счет байпаса процесс очищения и наполнения батарей в несколько раз упрощается.
В качестве примера незаменимости байпаса можно привести такую ситуацию: если по какой-то причине в отопительную систему прекратила поступать электроэнергия, необходимо просто перекрыть кран системы водоснабжения (у насоса) и открыть тот, что находится на центральной трубе. В таком случае удастся избежать аварий и сохранить некоторую часть теплоносителя до того времени, пока энергия не вернется в систему.
Существуют не только ручные, но и автоматические байпасы, после установки которых пропадает всякая необходимость ручного контроля системы. На некоторых байпасах присутствует клапан, который отвечает за подачу теплоносителя в систему.
Приобретая байпас, не стоит акцентировать внимание на моделях с диаметром, равным диаметру труб установленной в доме системы отопления. Диаметр трубок байпаса должен быть немного меньше.
Виды
Всего существует две разновидности байпаса, которые, так или иначе, применяются в системах снабжения радиаторов водяным теплоносителем: без клапана и с обратным клапаном.
Две основные разновидности байпаса
Как правило, байпасы без клапана устанавливаются на системах для того, чтобы получить доступ к системе отопления в любом месте трубы. Необходимо это, по большей части, для проведения ремонтных работ.
Байпасы с обратным клапаном необходимы в большинстве сетей отопления. Особенно это касается системы с циркуляционным насосом. То есть это работает по следующему принципу: при достаточном давлении на клапан он открывается и пропускает через себя теплоноситель, но как только давление падает – закрывается и, собственно, не пропускает носитель тепла в систему.
В том случае, если на клапан попадает инородный предмет, не имеющий формы жидкости, он может с легкостью сломаться. Такое происходит из-за особой чувствительности конструкции.
Говоря о видах байпаса, нельзя не заметить автоматический байпас. Это устройство обязательно должно иметь несколько меньший диаметр, чем у труб действующего отопления. Такая необходимость возникает из-за того, что при равном размере гидравлическое сопротивление уменьшится в несколько раз, так как теплоноситель не сможет циркулировать.
Для работы устройства автоматического типа необходим циркуляционный насос. Их наличие гарантирует автономную работу (даже при отключенном электричестве).
В том случае, если в воде возможны какие-либо примеси и т.п., установка автоматического байпаса не желательна.
Установка устройства
Для упрощения монтажа байпаса и гарантии безопасности настоятельно рекомендуется воспользоваться услугами мастеров. Специалисты сделают все необходимое для того, чтобы не произошла авария, как во время установки, так и в будущем. Не стоит забывать о том, что устройство служит неким контроллером теплоснабжения дома, что делает его чрезвычайно важным.
Схема байпаса: составляющие элементы
Устанавливается устройство вблизи радиатора и на приличном расстоянии от стояка. При необходимости на самом байпасе возможна установка дополнительного крана, который гарантирует наилучшую циркуляцию теплоносителя по системе.
Помимо своего изначального предназначения байпас, как правило, может служить неким подобием терморегулятора из-за способности регулировки горячей жидкости.
Установка устройства с циркуляционным насосом происходит следующим образом:
- сначала устанавливается фильтр;
- после него ставится клапан;
- затем устанавливается специальный насос циркуляционного типа.
Для обеспечения наилучшего результата работы байпас должен быть установлен горизонтально для того, чтобы избежать возникновения скопищ воздуха.
Также стоит отметить, в том случае, если на стояке тоже нужно это устройство, необходимо установить дополнительный клапан запорного типа.
Предписания
На участках трубы, где диаметр резко переходит от большего к малому, стоит устанавливать шаровые вентили. Предназначены эти части для того, чтобы при их открытии просвет системы отопления не уменьшался.
В случае поломки этих вентилей их ремонт невозможен – только полная замена.
При длительном неиспользовании шаровых вентилей они могут «прикипеть» к трубе. Во избежание подобных ситуаций настоятельно рекомендуется прокручивать их время от времени.
Применение байпаса для регулировки температуры
Эксплуатация
Сразу стоит заметить: байпас является весьма важным устройством, из-за чего экономия средств на нем может повлечь за собой неприятные последствия в виде аварий и неправильного теплоснабжения. Также такое отношение к системе отопления вызовет поломку не только установленного устройства, но и других ее частей.
Байпас — важный элемент в системе отопления
Убедиться в надежности приобретаемой продукции просто: нужно проследить за следующими соответствиями нормативам:
- к товару должна быть приложена документация, свидетельствующая о его сертификации;
- в местах сварки, на швах, не должно быть пор;
- у владельца должно быть свидетельство о гигиеничности с заверенной печатью;
- участки, имеющие резьбу, должны с легкостью откручиваться.
В некоторых случаях использование байпаса запрещено, в особенности если вода имеет слишком жесткий состав.
Переделка обвязки. Видео
О переделке обвязки радиатора и его повторном монтаже расскажет это видео. Грамотно выстроенная последовательность работ поможет достичь оптимального результата.
Подводя итог, байпас – это устройство контроля за всей системой отопления. Благодаря ему можно как контролировать подачу теплоносителя, так и следить за температурой. Это означает то, что после установки устройства не придется самостоятельно крутить вентили для манипуляций с температурой.
Вконтакте
Одноклассники
Что Такое Байпас в Электрике
Байпас в Электрике | Байпас УПП
Байпас (переводится как — обход) – резервный маршрут. В электрике это обозначает резервная электрическая сеть с помощью, которой может осуществляться беспрерывное питание электрооборудования при пропаже с основного источника или выхода его из строя.
Байпас в УПП
В Устройство плавного пуска (УПП) может быть встроен контактор (обводной контактор — байпас). Пуск двигателя при помощи УПП длится от 1 до 10 секунд, далее потребность в устройстве отпадает, т.е. включенные тиристоры можно закоротить (зашунтировать) обводным контактором или как еще называют байпас.
Для чего же это делается?На тиристорах в УПП возникают потери примерно 1,5Вт на один ампер по каждой фазе. Тиристоры рассеивают тепло через радиаторы на которых они установлены. Приведем пример. Допустим, у нас есть трехфазный двигатель 22кВт примерный ток его 70А тепловые потери УПП по каждой фазе 105Вт, а общие 315Вт. Все это тепло из корпуса нужно куда-то вывести чтобы не допустить перегрева, а если УПП стоит в шкафу или во взрывозащищенной оболочке, куда вентиляцию вообще не сделать, вот поэтому лучше использовать байпас.
Байпас устанавливается не во все УПП, некоторые производители не ставят встроенный обводной контактор, чтобы не повысить стоимость своего оборудования к тому же оставляют выбор за покупателем какой контактор ценовой категории выбрать или не ставить его вообще. Обводной контактор подключается к механическому или электронному реле в УПП с помощью которого осуществляется управление. В случае выхода из строя УПП запуск двигателя можно совершить через обводной контактор, но только в крайних случаях. На большую мощность двигателя встроенные контакторы не ставят вообще т.к. это существенно увеличивает стоимость УПП, примерно в 2 раза, а то и больше.
В компании Вигор-Энерго представлены 2 производителя УПП это
Schneider Electric (Altistart01, Altistart22 с байпас) (Altistart48 без байпас) и ABB (Softstarter).Ниже вы сможете перейти по ссылке в раздел каталога с интересующим вас брендом и заказать устройство плавного пуска на сайте или отправив заявку на почту [email protected]
что это такое и какова польза от его присутствия
Качественная система отопления в доме очень важна в условиях отечественного климата. Установка отопительной системы позволяет поддерживать температуру на заданном уровне, даже если за окном мороз или осенняя слякоть. С каждым годом на рынке появляются все новые системы для обогрева жилищ, отличающиеся более высокой эффективностью и усовершенствованной конструкцией. Но практически в каждом варианте этого оборудования присутствует байпас. Что это такое и зачем нужен этот узел?Байпас выступает как основной элемент регулировки температуры в батареях. Этот узел представляет собой перемычку, которая сделана в виде трубы. Установка производится между прямой и обратной трубами отопительной магистрали. Посредством байпаса осуществляется регулировка теплоносителя в радиаторах. При выборе байпаса очень важно понимать особенности его работы и то, насколько он подойдет к вашей системе отопления.
Байпас: что это такое?
Основное назначение этого элемента отопительной магистрали – возвращение в стояк батареи лишнего теплоносителя. Проще говоря, посредством этого элемента обеспечивает транспортировка воды до регулирующей запорной арматуры.
- При отсутствии этого устройства намного труднее осуществлять ремонт батареи в периоды, когда система находится в рабочем состоянии.
- Установка этого элемента позволяет обеспечить работоспособность отопительной магистрали в периоды отсутствия электричества (если ваша отопительная система связана с электрокотлом).
Если в доме произошло отключение электроэнергии, то необходимо перекрыть краны, посредством которых осуществляется подача теплоносителя в насос, а потом открывается кран на центральной трубе. Если в отопительной магистрали использовать байпас с клапанами, вам не придется перекрывать краны вручную. Этот процесс будет происходить в автоматическом режиме.
Разновидности байпаса:
- с обратным клапаном;
- без клапана.
Байпасы, которые снабжены обратным клапаном, используются для циркуляционного насоса в отопительной магистрали. Их применяют, когда в этом возникает необходимость. При включении насоса происходит открывание клапана, и, в условиях повышенного давления, происходит пропуск теплоносителя. При выключении насоса происходит закрытие клапана. Отметим, что клапан закрывается в автоматическом режиме. Если получилось так, что на байпас попала окалина, то это может привести к тому, что он потеряет работоспособность.
Используя в составе отопительных магистралей байпас без клапана, можно выполнять работы в одной части системы без необходимости её полного отключения. Установка насосного оборудования без клапана позволяет осуществить подключение к системе отопления в том месте, где отсутствовал радиатор.
Автоматический байпас
Если вы решили установить в свою систему отопления автоматический байпас, то необходимо выбирать этот элемент с тем расчетом, чтобы он был на один размер меньше, чем труба стояка. Если не придерживаться этого правила, после установки прекратится циркуляция теплоносителя. Это произойдет по причине того, что гидравлическое сопротивление батареи будет больше, чем в байпасе.Отметим, что установка автоматической модели должна производиться вместе с циркуляционным насосом. В такой связке они работают в автономном режиме даже в тех случаях, когда происходит отключение электроэнергии. Их работа осуществляется за счет естественной циркуляции.
Установка байпаса
Установку байпаса в отопительной магистрали лучше не проводить своими силами. Эти работы должны выполнять квалифицированные специалисты. Они смогут качественно установить этот элемент системы отопления. После установки мастера выполнят проверку системы на брак, а если имеются дефекты и протекание, то устранят их.
Установка байпаса должна производиться как можно ближе к радиатору и, одновременно, как можно дальше от стояка. Если в этом есть необходимость, то после установки байпаса можно смонтировать дополнительный кран. Благодаря ему будет обеспечена полноценная циркуляция теплоносителя при помощи радиатора, а не за счет байпаса.
Помимо основных функций этот элемент еще может выступать в качестве терморегулятора. С его помощью можно осуществлять регулировку уровня горячей воды. Установка прибора выполняется в направлении движения теплоносителя.
При выполнении монтажных работ сначала производится установка фильтра. Затем выполняется монтаж обратного клапана. И, в самом конце работы, производится установка циркуляционного насоса. Если вы твердо решили выполнить установку байпаса, то не стоит покупать самые дешевые устройства. Прежде всего, этот элемент системы отопления должен быть качественным и надежным. Обратите внимание на следующие параметры:
- товар был сертифицированным – продавец должен предоставить сертификат соответствия;
- поры в местах сварных швов должны отсутствовать;
- при откручивании соединений с резьбой не должно возникать затруднений.
Байпас в системе отопления
На участках отопительной системы, где диаметр труб сужается и сокращается скорость потока, можно установить шаровые вентили. Если говорить об их конструкции, основными элементами в ней являются корпус и металлический шар. Последний имеет отверстие определенного диаметра. Установка такого вентиля исключает снижение просвета при его открытии.
Если шаровой вентиль потерял работоспособность, его сразу нужно заменить на новый, поскольку ремонту он не подлежит. В том случае, если шаровые вентили эксплуатируются в течение продолжительного срока, может произойти их закипание. Во избежание этого в течение всего времени использования необходимо проворачивать эти элементы арматуры.
Сокращение затрат на электричество благодаря байпасу
Установка байпаса нужна не только для того, чтобы система отопления полноценно работала, но и для снижения затрат на электричество. Если провести сравнение работы системы отопления проточного и замыкающего типа, то последняя будет отдавать теплоносителя на 33% меньше, а у радиатора теплоотдача уменьшится на 10%.Используя байпас в системе отопления, можно значительно сократить затраты на электричество и при этом обеспечить теплую атмосферу в частном доме.
Особенности использования байпаса
В конструкции современных систем отопления имеется встроенный насос, который может работать и без байпаса, но все же устройство в частных домах таких систем отопления дает владельцу определенные преимущества:
- обеспечивается эффективное распределение воды по радиаторам. Необходимость в насосе возникает в том случае, если отопительная магистраль включает большое количество батарей, а трубы имеют большую протяженность;
- неточность уклона труб во время прокладки никак не влияет на параметры работы таких систем отопления;
- скопление воздуха в системе отопления не оказывает отрицательного влияния на ее работу.
Ранее системы отопления в частных домах монтировались без насоса. Сейчас можно в такую систему установить насос и обеспечить повышение качества работы без замены остального оборудования.
Плюсы применения байпаса
Присутствие в составе систем отопления байпаса помогает справиться со многими проблемами в процессе эксплуатации:
- ошибками, которые были допущены при устройстве системы;
- отсутствием нормальной циркуляции теплоносителя в системе отопления.
Установка перемычки возможна на радиаторы, но в этом случае использовать их можно только в однотрубной системе отопления. Монтаж байпаса выполняется между проводящей и обратной трубой. После этого появится возможность регулировки нагревания радиатора.
Заключение
Если вы обустраиваете систему отопления в собственном доме, следует подумать об установке байпаса. Он является важным элементом и должен присутствовать в каждом доме. Устройство помогает регулировать температуру радиатора отопления. Также оно позволяет удалить из батареи излишнее количество теплоносителя в стояк.Если возникла необходимость в ремонте участка системы отопления, то без этого элемента просто не обойтись. Приобрести байпас можно в любом магазине. А вот его установку следует доверить профессионалам. Они смогут выполнить качественный монтаж и проверить работоспособность системы по завершении установочных работ.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Что такое байпас и зачем он нужен
Найти абсолютно довольных своим транспортом автовладельцев достаточно тяжело. Кто-то придирается к внешности своего четырёхколёсного друга, кому-то кажутся неоптимальными эксплуатационные характеристики персонального авто. Подобный подход вынуждает искать совершенства, модернизируя машину снаружи и в подкапотном пространстве. Обеспечить отличный результат в такой ситуации помогает хорошее знание теории. Поэтому для реализации имеющихся идей с коррекцией работы топливной системы стоит ознакомиться с функционированием байпасов и Blow-Off клапанов.
Применение байпаса.В чём заключается принцип работы байпас системы
Узнать, что такое система с байпасом в машине, интересно будет автовладельцам, автомобили которых оборудованы турбонаддувом. Благодаря встроенным Blow-Off клапанам или байпасам подобная система способствует активному удалению избыточного объёма воздуха. Считается, что такой подход на первый взгляд противоречит принципам, закладываемым производителями гоночных авто и болидов, хотя в действительности эксплуатационные противоречия отсутствуют.
Важно! Необходимо учитывать, что во время процесса торможения топливная система практически мгновенно блокирует подачу топлива в цилиндры, а также параллельно осуществляется закрытие дроссельной заслонки, перекрывающей подачу воздуха.
Полностью остановить работу всех механических узлов в такой ситуации не удается. Даже при падении оборотов за счёт инерции происходит вращение (замедляющееся) турбонагнетателя. Далее помогут знания конструкции автомобиля, согласно которой нагнеталь располагается до дроссельной заслонки. Турбина способствует принудительному привлечению дополнительных объемов воздуха к цилиндрам. Он поставляется вплоть до полного заглушения мотора, а также работа осуществляется даже спустя небольшой промежуток времени после выключения зажигания. При закрытии дроссельной заслонки впускной коллектор будет продолжать получать невостребованные порции воздуха, которые станут скапливаться на участке между заслонкой и турбонагнетателем.
https://www.youtube.com/watch?v=tU8oCrR44vo
Стоит знать, что для достаточного функционирования двухлитрового мотора на оборотах 5 тыс. об/мин около 80 л. Однако вся система воздуховодов имеет объем около 10-12 л. Оборот в такой ситуации совершается за 12 миллисекунд. Но водитель не всегда будет удерживать авто на таких оборотах, а в какой-то промежуток сбросит усилие с педали акселератора, а накопившийся в мгновения воздух быстро «выявит слабые места в конструкции авто». Для предотвращения возможных негативных последствий в системе монтируется байпас или Blow-Off клапан.
Устройство байпасного клапана
Некоторые специалисты считают, что не стоит просто выбрасывать излишек собравшегося воздуха в атмосферу. Допустимым является стравливание собранного газа повторно на вход в компрессор турбинного нагнетателя. Подобное устройство принято называть байпасной конструкцией или рециркулирующей. Среди автолюбителей, занимающихся автотюнингом, много приверженцев данной модернизации. Однако они игнорируют то, что каждое сжатие газа происходит с параллельным поднятием температуры не только всего впускного узла, но и отправляемого по системе воздуха. Фактически встроенная байпасная закольцовка выступает в роли амортизатора, способствуя смягчению удара по осям турбонагнетателя. Исходя из такой логики, стравливающие клапаны Blow-Off максимально избавляют узлы от экстремальных нагрузок, а задачей рециркуляции является смягчение.
Сколько в авто перепускных клапанов
Исходя из конструкции автомобиля, в большинстве топливных систем располагается один байпас. Он в полной мере справляется со своими задачами. Однако автопроизводители могут дополнять свои детища дополнительным клапаном, выполняющим предохранительную функцию. Внимательней двигателю автомобиля стоит быть автовладельцам турбированных машин, в которых имеется возможность нагнетать воздух в камерах сгорания. Именно в такой зоне стравливающий или обходной клапан станет на защиту системы газораспределения от чрезмерного воздушного давления.
Заключение
Свою актуальность байпасы доказали для турбированных моторов. Если же стоит механический нагнетатель, то актуальность обводки теряется. Важно контролировать состояние клапана при каждой смене масла, чтобы на нём не скапливалась влага или загрязнения. Если имеются сомнения в собственных силах, то не стоит проводить переоборудование топливной системы авто своими руками.
что такое, что это, байпас для циркуляционного отопления, для чего нужен, установка, как сделать на радиаторе отопления
Содержание:
Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает.
Что это такое и для чего нужен
Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре.
При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение.
Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны.
Виды байпасов на отопление
Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах:
- Байпас с обратным клапаном. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.
- Байпас без клапана. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.
Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу.
Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать.
Установка байпаса в системе отопления
Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет.
Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: «Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки».
Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны.
При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы:
- Наличие соответствующих сертификатов;
- Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;
- Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.
В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать.
Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса
Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%.
Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны.
Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение:
- Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;
- Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.
Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов.
Восстановление старых отопительных систем
Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы:
- Циркуляционный насос;
- Байпас;
- Пара шаровых кранов или обратный клапан.
Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять.
Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей.
Заключение
Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности.
Что такое байпас в системе отопления и для чего он нужен – виды, правила установки
<p> Содержание: </p> <p> </p> <div> <a href=»#1″>Что это такое и для чего нужен</a><br> <a href=»#2″>Виды байпасов на отопление</a><br> <a href=»#3″>Установка байпаса в системе отопления</a><br> <a href=»#4″>Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса</a><br> <a href=»#5″>Восстановление старых отопительных систем</a> </div> <p> </p> <p> Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает. </p> <p> <img alt=»байпас на отопление» data-lazy-type="iframe" data-src=»/upload/medialibrary/07b/07b80a04722dae57b32491a57dd16b03.jpg» title=»байпас в системе отопления»><br> </p> <h3><a name=»1″></a>Что это такое и для чего нужен</h3> <p> Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре. </p> <p> При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение. </p> <p> Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны. </p> <h3><a name=»2″></a>Виды байпасов на отопление</h3> <p> Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах: </p> <ol> <li><strong>Байпас с обратным клапаном</strong>. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.</li> <li><strong>Байпас без клапана</strong>. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.</li> </ol> <p> <img alt=»байпас для циркуляционного насоса» src=»/upload/medialibrary/ba8/ba8b879526a42655266e4bf95fa8b8a7.jpg» title=»байпас на отопление»><br> </p> <p> Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу. </p> <blockquote> <p> Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать. </p> </blockquote> <h3><a name=»3″></a>Установка байпаса в системе отопления</h3> <p> Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет. </p> <p> Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: «<a href=»/montazh-remont/kak-ustanovit-baypas-v-sistemu-otopleniya-varianty-i-pravila-ustanovki.html» data-turbo=»false»>Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки</a>». </p> <p> <img alt=»что такое байпас в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/d86/d86360e5b80ede8a7342d219fc37a6da.jpg» title=»байпас для циркуляционного насоса»><br> </p> <p> Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны. </p> <p> При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы: </p> <ul> <li>Наличие соответствующих сертификатов;</li> <li>Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;</li> <li>Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.</li> </ul> <blockquote> <p> В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать. </p> </blockquote> <h3><a name=»4″></a>Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса</h3> <p> Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%. </p> <p> Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны. </p> <p> <img alt=»байпас что это в отоплении» src=»/upload/medialibrary/16f/16f2e154088904a4c6f36f51c8dc2e9b.jpg» title=»что такое байпас в системе отопления»><br> </p> <p> Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение: </p> <ul> <li>Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;</li> <li>Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.</li> </ul> <blockquote> <p> Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов. </p> </blockquote> <h3><a name=»5″></a>Восстановление старых отопительных систем</h3> <p> Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы: </p> <ul> <li>Циркуляционный насос;</li> <li>Байпас;</li> <li>Пара шаровых кранов или обратный клапан.</li> </ul> <p> Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять. </p> <p> <img alt=»для чего нужен байпас в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/6b7/6b781ded483627766604f37ecad63455.jpg» title=»байпас что это в отоплении»><br> </p> <p> Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей. </p> <p> <img alt=»установка байпаса в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/98f/98f87c27f271efc0de45dd619545ca62.jpg» title=»для чего нужен байпас в системе отопления»><br> </p> <p> <strong>Заключение</strong> </p> <p> Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности. </p> <p> </p> <div align=»center»> <div> <div> <iframe title=»Байпас в системе отопления.» data-lazy-type="iframe" data-src=»//www.youtube.com/embed/8TTKFVNdk2w?feature=oembed» frameborder=»0″ gesture=»media» allow=»encrypted-media» allowfullscreen=»»> </iframe> </div> </div> </div> <br> <p> </p>
Байпас в системе отопления — что это такое и для чего он нужен? Диаметр и установка
Байпас – это кусок трубы идентичный отрезку магистрали, устанавливаемый в ключевых ее местах. Устанавливают его только в однотрубных контурах, обеспечивающих течение теплоносителя только по одному трубопроводу, который берет начало от котла и возле него заканчивается. При этом, вода сначала уходит от теплогенератора в направлении всех радиаторов дома, а затем, отдав им свое тепло, возвращается к нему.
Главным отличием двухтрубных систем от своих одноконтурных аналогов, является возможность разделения на отдельные потоки подаваемого и возвращающегося к котлу теплоносителя. Поэтому, для двухтрубной системы нет необходимости устанавливать байпас. А в случае с одним контуром, когда и подача и обратка нераздельны и идут одним потоком, он просто необходим.
Такая обводная конструкция монтируется на контурах из одной трубы, которая может идти в 2 плоскостях: вертикальной и горизонтальной. А значит, и байпас может устанавливать по-разному. Вертикальные контуры имеются в строениях высотой 2 и более этажа, горизонтальные – в частных одноэтажках и квартирах.
В зависимости от функций, которые возлагаются на такую обводную конструкцию, выбирается место ее установки: на насосе, который гонит теплоноситель по трубе или на отдельных радиаторах.
Независимо от места монтажа, обводной элемент обеспечивает непрерывность течения жидкости в трубопроводе независимо от исправности основных агрегатов. В отопительном контуре, байпас представляет собой запасной канал, по которому жидкость продолжает циркулировать в контуре, а значит, в нем не возникнут перепады и скачки давления.
Диаметр байпаса
байпас в системе отопления
В зависимости от места установки устройства – на батарее или насосе, необходимый диаметр обвода может варьироваться.
На насосе монтируется обвод меньшего или идентичного с основной трубой диаметра. Между этими вариантами нет принципиальной разницы так как его главная задача всего лишь поддерживать циркуляцию теплоносителя при внештатных ситуациях хотя бы самотеком, например, когда работающий от сети насос не получает питания вследствие временных перебоев с электроснабжением.
В этом случае, заузить сам контур невозможно, а диаметр патрубков отходящих от трубопровода не играет главной роли. При прекращении работы насоса, течение сквозь него теплоносителя полностью остановится, в связи с чем, при идентичных сечениях его трубы с магистралью, обводной элемент не поменяет направление течения воды. А в случае необходимости течения воды сквозь насос, достаточно просто перекрыть движение теплоносителя при помощи шарового крана на магистральном трубопроводе.
А вот в условиях монтажа байпаса прямо на батареях, его диметр играет главную роль, так как он должен оптимально сочетаться с другим оборудованием. Во-первых, по сравнению с патрубками, стыкующими радиаторы с основной магистралью, обвод должен быть на 1 размер меньше в диаметре. Во-вторых, сами отводы к радиаторам отопления требуются напорядок меньшего калибра, чем основная труба.
Таким образом, обеспечивается работа по следующей схеме:
- Теплоноситель протекает по контуру к месту установки на нем радиаторов.
- Встречая на своем пути разветвление между прямым течением в радиатор и обходной путь через байпас, вода будет течь по маршруту, на котором в данный момент будет наименьшее сопротивление.
- Некоторое количество воды будет течь, преодолевая сопротивление, не меняя своего первоначального вектора движения.
В случае совпадения диаметров выводных патрубков с диаметром обвода, в радиаторы не будет попадать достаточное количество воды и их теплоэффективность уменьшится. А если диаметр обвода превысит аналогичный показатель патрубков, течение теплоносителя остановится полностью.
Схема размера труб в системе с байпасом на радиаторе:
Уменьшение диаметра патрубков относительно основной трубы дает дополнительное ускорение течения теплоносителя, что заставляет его интенсивнее двигаться и в самом радиаторе, отдавая ему тепловую энергию более равномерно и эффективно.
Например, в полипропиленовой системе отопления, диаметр главного трубопровода равняется 32 мм, а значит, нужны патрубки, распределяющие воду по радиаторам диаметром 25 мм. К такой системе подойдет обвод диаметром 20 мм. Он сможет обеспечить протекание воды по оптимальному маршруту с наименьшими потерями тепловой энергии.
Что такое байпас в системе отопления и для чего он нужен – виды, правила установки
<p> Содержание: </p> <p> </p> <div> <a href=»#1″>Что это такое и для чего нужен</a><br> <a href=»#2″>Виды байпасов на отопление</a><br> <a href=»#3″>Установка байпаса в системе отопления</a><br> <a href=»#4″>Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса</a><br> <a href=»#5″>Восстановление старых отопительных систем</a> </div> <p> </p> <p> Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает. </p> <p> <img alt=»байпас на отопление» src=»/upload/medialibrary/07b/07b80a04722dae57b32491a57dd16b03.jpg» title=»байпас в системе отопления»><br> </p> <h3><a name=»1″></a>Что это такое и для чего нужен</h3> <p> Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре. </p> <p> При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение. </p> <p> Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны. </p> <h3><a name=»2″></a>Виды байпасов на отопление</h3> <p> Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах: </p> <ol> <li><strong>Байпас с обратным клапаном</strong>. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.</li> <li><strong>Байпас без клапана</strong>. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.</li> </ol> <p> <img alt=»байпас для циркуляционного насоса» src=»/upload/medialibrary/ba8/ba8b879526a42655266e4bf95fa8b8a7.jpg» title=»байпас на отопление»><br> </p> <p> Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу. </p> <blockquote> <p> Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать. </p> </blockquote> <h3><a name=»3″></a>Установка байпаса в системе отопления</h3> <p> Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет. </p> <p> Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: «<a href=»/montazh-remont/kak-ustanovit-baypas-v-sistemu-otopleniya-varianty-i-pravila-ustanovki.html» data-turbo=»false»>Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки</a>». </p> <p> <img alt=»что такое байпас в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/d86/d86360e5b80ede8a7342d219fc37a6da.jpg» title=»байпас для циркуляционного насоса»><br> </p> <p> Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны. </p> <p> При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы: </p> <ul> <li>Наличие соответствующих сертификатов;</li> <li>Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;</li> <li>Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.</li> </ul> <blockquote> <p> В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать. </p> </blockquote> <h3><a name=»4″></a>Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса</h3> <p> Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%. </p> <p> Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны. </p> <p> <img alt=»байпас что это в отоплении» src=»/upload/medialibrary/16f/16f2e154088904a4c6f36f51c8dc2e9b.jpg» title=»что такое байпас в системе отопления»><br> </p> <p> Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение: </p> <ul> <li>Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;</li> <li>Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.</li> </ul> <blockquote> <p> Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов. </p> </blockquote> <h3><a name=»5″></a>Восстановление старых отопительных систем</h3> <p> Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы: </p> <ul> <li>Циркуляционный насос;</li> <li>Байпас;</li> <li>Пара шаровых кранов или обратный клапан.</li> </ul> <p> Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять. </p> <p> <img alt=»для чего нужен байпас в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/6b7/6b781ded483627766604f37ecad63455.jpg» title=»байпас что это в отоплении»><br> </p> <p> Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей. </p> <p> <img alt=»установка байпаса в системе отопления» src=»/upload/medialibrary/98f/98f87c27f271efc0de45dd619545ca62.jpg» title=»для чего нужен байпас в системе отопления»><br> </p> <p> <strong>Заключение</strong> </p> <p> Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности. </p> <p> </p> <div align=»center»> <div> <div> <iframe title=»Байпас в системе отопления.» src=»//www.youtube.com/embed/8TTKFVNdk2w?feature=oembed» frameborder=»0″ gesture=»media» allow=»encrypted-media» allowfullscreen=»»> </iframe> </div> </div> </div> <br> <p> </p>
Байпас в системе отопления — что это такое и для чего он нужен? Диаметр и установка
Байпас – это кусок трубы идентичный отрезку магистрали, устанавливаемый в ключевых ее местах. Устанавливают его только в однотрубных контурах, обеспечивающих течение теплоносителя только по одному трубопроводу, который берет начало от котла и возле него заканчивается. При этом, вода сначала уходит от теплогенератора в направлении всех радиаторов дома, а затем, отдав им свое тепло, возвращается к нему.
Главным отличием двухтрубных систем от своих одноконтурных аналогов, является возможность разделения на отдельные потоки подаваемого и возвращающегося к котлу теплоносителя. Поэтому, для двухтрубной системы нет необходимости устанавливать байпас. А в случае с одним контуром, когда и подача и обратка нераздельны и идут одним потоком, он просто необходим.
Такая обводная конструкция монтируется на контурах из одной трубы, которая может идти в 2 плоскостях: вертикальной и горизонтальной. А значит, и байпас может устанавливать по-разному. Вертикальные контуры имеются в строениях высотой 2 и более этажа, горизонтальные – в частных одноэтажках и квартирах.
В зависимости от функций, которые возлагаются на такую обводную конструкцию, выбирается место ее установки: на насосе, который гонит теплоноситель по трубе или на отдельных радиаторах.
Независимо от места монтажа, обводной элемент обеспечивает непрерывность течения жидкости в трубопроводе независимо от исправности основных агрегатов. В отопительном контуре, байпас представляет собой запасной канал, по которому жидкость продолжает циркулировать в контуре, а значит, в нем не возникнут перепады и скачки давления.
Диаметр байпаса
байпас в системе отопления
В зависимости от места установки устройства – на батарее или насосе, необходимый диаметр обвода может варьироваться.
На насосе монтируется обвод меньшего или идентичного с основной трубой диаметра. Между этими вариантами нет принципиальной разницы так как его главная задача всего лишь поддерживать циркуляцию теплоносителя при внештатных ситуациях хотя бы самотеком, например, когда работающий от сети насос не получает питания вследствие временных перебоев с электроснабжением.
В этом случае, заузить сам контур невозможно, а диаметр патрубков отходящих от трубопровода не играет главной роли. При прекращении работы насоса, течение сквозь него теплоносителя полностью остановится, в связи с чем, при идентичных сечениях его трубы с магистралью, обводной элемент не поменяет направление течения воды. А в случае необходимости течения воды сквозь насос, достаточно просто перекрыть движение теплоносителя при помощи шарового крана на магистральном трубопроводе.
А вот в условиях монтажа байпаса прямо на батареях, его диметр играет главную роль, так как он должен оптимально сочетаться с другим оборудованием. Во-первых, по сравнению с патрубками, стыкующими радиаторы с основной магистралью, обвод должен быть на 1 размер меньше в диаметре. Во-вторых, сами отводы к радиаторам отопления требуются напорядок меньшего калибра, чем основная труба.
Таким образом, обеспечивается работа по следующей схеме:
- Теплоноситель протекает по контуру к месту установки на нем радиаторов.
- Встречая на своем пути разветвление между прямым течением в радиатор и обходной путь через байпас, вода будет течь по маршруту, на котором в данный момент будет наименьшее сопротивление.
- Некоторое количество воды будет течь, преодолевая сопротивление, не меняя своего первоначального вектора движения.
В случае совпадения диаметров выводных патрубков с диаметром обвода, в радиаторы не будет попадать достаточное количество воды и их теплоэффективность уменьшится. А если диаметр обвода превысит аналогичный показатель патрубков, течение теплоносителя остановится полностью.
Схема размера труб в системе с байпасом на радиаторе:
Уменьшение диаметра патрубков относительно основной трубы дает дополнительное ускорение течения теплоносителя, что заставляет его интенсивнее двигаться и в самом радиаторе, отдавая ему тепловую энергию более равномерно и эффективно.
Например, в полипропиленовой системе отопления, диаметр главного трубопровода равняется 32 мм, а значит, нужны патрубки, распределяющие воду по радиаторам диаметром 25 мм. К такой системе подойдет обвод диаметром 20 мм. Он сможет обеспечить протекание воды по оптимальному маршруту с наименьшими потерями тепловой энергии.
Применение
При наличии в отопительном контуре насоса, он устанавливается прямо на обводную деталь. Это обычная практика, когда в гравитационный контур – одиночный трубопровод, в котором теплоноситель циркулирует самотеком, монтируется электрический насос.
Он разгоняет скорость течения воды по трубам и этим повышает КПД всей отопительной системы. Это происходит благодаря тому, что за счет высокой скорости течения теплоносителя он успевает пройти весь контур, не потеряв большую часть тепловой энергии.
На практике это выражается в том, что в последний радиатор контура приходит нехолодная или еле теплая вода, а достаточно горячая, которая еще имеет достаточное количество тепловой энергии, чтобы обеспечить прогрев помещения, в котором он установлен.
Монтаж
байпас в однотрубной системе
байпас на линии сетевого насоса
Существуют 2 варианта установки байпаса совместно с насосом, обеспечивающим циркуляцию воды в одиночном трубопроводе: на новый или старый контур. Разницы между ними ни при монтаже ни при работе отопления нет.
При монтаже байпаса совместно с насосом, необходимо соблюдать следующие правила:
- Во-первых, на главном контуре посреди обводных патрубков обязательно нужно устанавливать перекрывающие трубу элементы. Это позволит теплоносителю течь через обвод с насосом, без эффекта обратного течения.
- Во-вторых, крайне принципиально верно размещать насос на обводной конструкции: ось крыльчатки обязана располагаться в горизонтальной позиции, а крышка с клеймами быть направленной вверх. Если есть нестыковки, крышку можно перекрутить, отвернув четыре крепления на корпусе насоса. Такое позиционирование клейм решает 2 задачи: облегчает к ним доступ для подключения и при протечке снижает вероятность попадания на них жидкости.
- В-третьих, в качестве запора нужно монтировать только шаровой кран, и никак не обратный клапан.
Потому что с клапаном контур начнет функционировать так:
- Работающий насос ускоряет течение воды в контуре.
- Теплоноситель через обвод течет в магистральный трубопровод в противоположные стороны.
- По эффективному вектору она идет без ограничений, а по обратному задерживается обратным клапаном.
- Он автоматически перекрывается и не дает нормально циркулировать воде по двум патрубкам.
Таким образом, создается повышенное давление теплоносителя на тарелку клапана именно после насоса, потому что скорость потока за ним всегда быстрее. По идее, когда насос выключается, теплоноситель уже не воздействует на клапан, который в этом случае не перекрывается.
Это дает возможность жидкости двигаться самотеком по магистральному трубопроводу, не попадая в обвод. Но в действительности, байпас с клапаном функционирует не так как нужно.
Проблема в том, что тарелка клапана генерирует чрезмерное сопротивление сопоставимое целому метру трубы. В условиях гравитационного контура, вода не сможет его преодолеть, и ее циркуляция прекратится полностью.
Прежде чем монтировать обвод в сочетании с обратным клапаном, нужно знать, что на самом деле монтаж насоса на нем не даст никаких преимуществ.
В том случае, если клапан заменяется стандартным шаровым краном, появляется возможность направлять вектор течения воды в контуре.
байпас с насосом
Для того, чтобы установить в отопительный контур байпас с насосом, потребуется следующий набор деталей:
- ввариваемые магистраль патрубки с резьбой;
- монтируемые с двух сторон шаровые краны;
- уголки;
- устанавливаемый перед насосом фильтр предварительной очистки;
- пара американок, для демонтажа насоса на техобслуживание и ремонт.
- Установка перед радиатором. Какое значение имеет. Правила монтажа: как устанавливать.
Перед радиатором обводной элемент устанавливает на случай, если внутри него вода по каким-либо причинам перестанет циркулировать, тогда по обводу ее циркуляция во всем остальном контуре продолжится, несмотря на неисправность одного из элементов.
Он выполняет следующие функции:
- Обеспечивает непрерывное движение теплоносителя по главной магистрали отопления.
- Позволяет регулировать температуру воды в радиаторах.
В системах отопления с одним главным контуром, вода в нем циркулирует, последовательно отдавая тепло 1, 2 и последующему радиаторам. Таким образом, с прохождением через каждый следующий радиатор, тепловая энергия воды уменьшается, а значит, первый элемент отопления будет нагреваться значительно лучше чем последний.
Монтаж байпаса в отоплении позволяет смешивать горячий теплоноситель, из магистрали идущий напрямую с меньшими потерями энергии с тем, который заходит в радиаторы и теряет ее, что позволяет частично компенсировать эти потери прямо на ходу, не дожидаясь его возвращения непосредственно к теплогенератору.
Устройство байпаса:
Правила монтажа:
- Вертикальный монтаж предусматривает подключение радиатора к стояку при помощи пары патрубков. Байпас замыкает их между собой и монтируется перед батареей.
- Между магистральным трубопроводом и обводным элементом не нужно устанавливать какие-либо запоры, это исключает как человеческую оплошность, так и вероятность прекращения циркуляции в случае ее неисправности.
- В горизонтальной однотрубной системе обвод фиксируется в горизонтальной плоскости прямо перед батареей. А для обеспечения циркуляции необходимо выбрать оптимальный его диаметр, по соотношению с магистралью и патрубками.
Блиц-советы
- Установка обвода желательна в условиях недостаточности естественной циркуляции жидкости в отопительном контуре.
- Самостоятельно сооружая байпас, необязательно подбирать каждый его элемент отдельно, лучше приобрести в специализированном магазине сразу готовую сборку, что сэкономит время и гарантирует от нестыковки элементов в процессе сборки.
- Для автоматической регуляции температуры в жилище, можно использовать терморегулятор со встроенным шаровым краном.
- Горизонтальный монтаж устройства предпочтителен из-за меньшей вероятности скопления в нем воздуха.
- При монтаже устройства следует заранее предусмотреть дополнительные точки опоры и фиксаторы, которые не позволят ему сместиться под воздействием тяжести или других факторов.
- В случае плохого качества воды с большим количеством примесей и взвесей, для увеличения срока службы, следует выбирать специальные насосы с фильтрами, которые рекомендуется периодически снимать и чистить.
готовим концентрат и разбавляем водой
В чем суть байпаса
Байпас позволяет улучшить вкус кофе, прервав экстракцию на горькой составляющей
Байпас — это разбавление водой концентрированного готового напитка.
В процессе экстракции кофе в напитке растворяются твердые вещества. Это происходит последовательно: сначала кислоты, затем сахара, затем горькие вещества — кофеин и танины.
Для байпаса сначала готовят концентрат, в который экстрагируются только кислоты и сахара без последней горькой составляющей. Затем напиток разбавляют водой, чтобы он стал более легким.
Показатель TDS концентрированного напитка выше нормы. Если мы разбавим концентрат водой, то сможем добиться стандартного показателя TDS, который установила SCA — 1,15–1,35%. При этом мы изменим тело напитка. Концентрат имеет вязкое тело, но после разбавления водой он становится более питким.
Для каких способов заваривания применяют байпас
Байпас используют для приготовления аэропресса
Метод преимущественно используют для большого объема кофе — когда нужно сохранить время приготовления около 4 минут и не уйти в горечь из-за длительной экстракции. Например, для фильтр-кофе.
Также байпас используют для приготовления аэропресса. Он стал популярен после того, как на Мировом чемпионате по аэропрессу 2017 года бариста Паулина Мишка из Великобритании приготовила кофе этим методом.
Вот что про байпас говорит Роман Стерхов, тренинг-менеджер Tasty Coffee: «Байпас — это новое видение экстракции. Я хотел применить его в кофейне, чтобы узнать впечатления гостей и бариста. А затем немного подкорректировал рецепт для соревнований, чтобы получить обратную связь от судей».
Для приготовления аэропресса в кофейне Роман использует такой рецепт:
17 грамм молотого кофе заливаем 140 мл воды, продавливаем поршень, а затем добавляем 40–50 мл воды. TDS на выходе в зависимости от сорта кофе — 1,4–1,5%. Этот показатель выше стандартного, но в него заложена возможность погрешности.
Напиток, приготовленный в аэропрессе, может содержать легкую взвесь за счет механического продавливания и менее плотного фильтра. Для его приготовления используют мелкий помол зерна, и в напиток попадает кофейная пыль. Она не влияет на вкус, но меняет TDS. Если взять уровень TDS чуть выше стандартного, то мы будем уверены, что в напитке растворилось нужное количество твердых веществ из кофе, и он не будет пустым по вкусу.
Чемпионские рецепты с применением байпаса
Чемпионский рецепт аэропресса в 2017 году
Рецепт Паулины Мишка, с которым она выиграла Чемпионат по аэропрессу в 2017 году:
35 грамм кофе, 370 мл воды 84°C.
-
Засыпать кофе и с 0:00 до 0:15 добавить 150 мл воды.
-
С 0:15 до 0:35 непрерывно перемешивать.
-
В 0:35 вставить крышку колбы аэропресса с предсмоченным фильтром.
-
В 1:05 перевернуть аэропресс и начинать нажимать.
-
В 1:35 остановить нажатие. Должно получиться 90 мл концентрированного напитка (4,5% TDS).
-
Добавить 160–200 мл горячей воды.
Общее время заваривания — 1:35.
Победители национального чемпионата по аэропрессу 2018. Слева направо: Кирилл Сергеев — 3 место, Михаил Шепетов — 1 место, Роман Стерхов — 2 место
Михаил Шепетов выиграл национальный Чемпионат по аэропрессу в 2018 году. Вот его рецепт:
35 грамм кофе, 300 мл воды 84°С.
-
Засыпать кофе и влить 150 мл воды до 00:15.
-
Перемешать до 00:35.
-
В 1:00 переворачиваем аэропресс и продавливаем до 01:25–01:30.
-
В полученный концентрат добавляем 120 мл воды, перемешиваем.
-
Далее, по вкусу добавляем еще 5–15 мл воды, хорошо перемешиваем после каждого байпаса.
Роман Стерхов за работой в кофейне
Роман Стерхов занял второе место на национальном Чемпионате по аэропрессу в 2018 году. Вот его рецепт:
18 грамм кофе, 160 мл воды 90°С.
-
Засыпать кофе и влить 60 мл воды.
-
Перемешать и влить еще 100 мл воды.
-
В конце добавить байпас 60 мл.
Общее время приготовления 1:10.
Стоит ли использовать байпасБайпас — один из способов для достижения оптимального вкуса. Но нужно подбирать рецепт, чтобы не испортить тело напитка. Поэтому использовать его или нет — каждый выбирает сам.
Роман Стерхов считает, что можно сделать вкусный кофе с полным циклом экстракции: «Это уместно, если в напиток попадают горькие вещества. Потому что горечь может быть положительной, как у грейпфрута или горького шоколада».
Операция по шунтированию сердца: цель, процедура, риски, восстановление
Что такое шунтирование сердца?
Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти или обойти закупоренную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.
Представьте, что вы находитесь на шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют автомобили в обход скопления. Наконец, вы можете вернуться на шоссе, и маршрут свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.
Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным делам.
Шунтирование также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это самый распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей достигают отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти лет и более.
Вам по-прежнему потребуется здоровое питание, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить новую закупорку.Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.
Зачем мне операция по шунтированию сердца?
Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри артерий вашего сердца и блокирует доступ крови и кислорода к нему.
Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:
- У вас сильная боль в груди, которая, по мнению вашего врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
- По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого левый желудочек — камера, в которой происходит большая часть перекачки крови — не работает должным образом.
- У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
- У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
- У вас новые блокировки.
Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу.Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция по шунтированию может значительно улучшить здоровье вашего тикера.
Как подготовиться к шунтированию?
Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.
Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете.Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.
Вам также необходимо составить план восстановления после операции.
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Ты будешь спать все это время. Большинство операций занимает от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он подключен к аппарату ИВЛ, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.
Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют твою грудную клетку, чтобы добраться до твоего сердца.
Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.
Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например из груди, ноги или руки. Они прикрепят один его конец к аорте, большой артерии, которая выходит из сердца.Затем они протянут другой конец к артерии ниже места закупорки.
Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас несколько непроходимостей, ваш хирург может выполнить больше операций шунтирования во время одной и той же операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. д.).
В некоторых случаях хирургу может не понадобиться останавливать ваше сердце. Это так называемые процедуры «вне насоса». Другим нужны только крошечные порезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».
Некоторые операции полагаются на помощь роботизированных устройств.Ваш хирург порекомендует лучшую операцию для вас.
Что происходит после операции по шунтированию сердца?
Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут там, чтобы помочь вам. Трубку снимут через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.
Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи.Когда вы сможете встать и воспользоваться ванной самостоятельно, ее уберут.
Перед операцией вам также подсоединили катетер для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Вы удалите его, как только сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных препаратах.
После процедуры вокруг сердца скапливается жидкость, поэтому врач вставит вам в грудную клетку трубки. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.
Вы можете почувствовать болезненность в груди.Наибольший дискомфорт вы почувствуете в первые 2-3 дня после процедуры. Вы, вероятно, получите обезболивающие для этого.
Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно отслеживают ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.
Как проходит восстановление после операции шунтирования?
Это постепенный процесс.Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Вы можете не испытывать чувство голода и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург вырвет из ноги кусочек здоровой вены, у вас может появиться отек. Это нормально.
Вашему телу нужно время для восстановления, но с каждым днем вы будете чувствовать себя лучше. Через 2 месяца ваше тело почувствует себя лучше после операции.
Вы будете посещать своего врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы отслеживать свои успехи.Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вы почувствуете себя хуже.
Поговорите со своим врачом о наилучшем времени, чтобы вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Что подходит именно вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:
- вашего общего состояния здоровья
- количества шунтов
- какие виды деятельности вы пробуете
в планах:
Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.
Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вы любите делать, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.
Секс. В большинстве случаев вы должны быть физически в порядке примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.
Работа . Помимо физических требований вашей работы, ваша концентрация и уверенность должны вернуться.Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.
Упражнение. Ваш врач может порекомендовать что-то, называемое кардиологической реабилитацией. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в вопросах питания. После того, как программа завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.
Каковы риски операции по шунтированию сердца?
Все операции сопряжены с проблемами.Некоторые из них включают:
- Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
- Лихорадка
- Нарушения сердечного ритма (аритмия)
- Проблемы с почками
- Инфекция и кровотечение в месте разреза
- Память потери и проблемы с ясным мышлением
- Боль
- Реакция на анестезию
- Инсульт
- Пневмония
- Проблемы с дыханием
Многие факторы влияют на эти риски, включая ваш возраст, количество шунтов, которые вы получаете, и любые другие заболевания, которые у вас могут быть .Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.
После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными, и у вас будет меньший риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может добавить годы к вашей жизни.
Какие существуют альтернативы шунтированию?
Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.
Ангиопластика. Хирург вводит сдутый баллон, прикрепленный к специальной трубке, к вашим коронарным артериям.Как только он там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, называемого стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает открытую артерию.
Существует также вариант ангиопластики, при котором вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.
Малоинвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они присоединяют вены от вашей ноги или артерии от вашей груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце все еще бьется.
Ишемическая болезнь сердца: нужно ли делать шунтирование?
Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.
Ишемическая болезнь сердца: нужно ли делать шунтирование?
Узнайте факты
Ваши варианты
- Сделайте операцию коронарного шунтирования вместе с медикаментозной терапией (изменение образа жизни и лекарства).
- Не делать операцию коронарного шунтирования. Независимо от того, что вы выберете, вы все равно будете принимать лекарства и менять образ жизни.
Это решение предназначено для людей со стабильной стенокардией, которым врач сказал, что шунтирование может быть вариантом для них.Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию.
Ключевые моменты, которые следует помнить
- Шунтирование может облегчить симптомы стенокардии, такие как боль или давление в груди. Большинство людей, перенесших операцию шунтирования, избавляются от стенокардии.
- Шунтирование может улучшить ваши шансы на долгую жизнь. Насколько хорошо он может это делать, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какие артерии сужены, сколько сужено и есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет.
- В большинстве случаев шунтирование — это операция на открытой грудной клетке. Его риски включают сердечный приступ, инсульт и смерть. Восстановление обычно занимает несколько месяцев.
- Независимо от того, предстоит ли вам операция или нет, изменение образа жизни и прием лекарств дадут вам наилучшие шансы прожить более долгую и здоровую жизнь.
- Принимая решение об операции, подумайте о том, что для вас важнее всего. Поговорите со своим врачом о том, что, как вы надеетесь, операция может улучшить ваши симптомы или помочь вам жить дольше.Долгосрочные преимущества операции могут перевешивать или не перевешивать краткосрочные риски для вас.
Часто задаваемые вопросы
Шунтирование, также называемое аортокоронарным шунтированием, помогает улучшить приток крови к сердцу у людей с тяжелой ишемической болезнью сердца.
В большинстве случаев шунтирование — это операция на открытой грудной клетке. Хирург соединяет или трансплантирует здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела в суженную коронарную артерию. Привитый кровеносный сосуд огибает (обходит) суженную часть артерии.Это создает новый путь для крови к сердечной мышце.
У большинства людей есть шунтирование двух или более артерий. Сколько вам нужно, зависит от того, сколько артерий и какие из них сужены.
Шунтирование не является лекарством от болезни сердца. Операция не меняет того, как артерии затвердевают или сужаются из-за болезни сердца. И это не устраняет все сужения, которые могут быть в ваших артериях.
Даже после операции у вас могут появиться новые суженные участки артерий.Это может произойти в новых кровеносных сосудах, используемых в шунтировании, а также в других артериях. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция или ангиопластика со стентами. Вот почему после операции вам по-прежнему нужны лекарства и изменение образа жизни, чтобы дать вам наилучшие шансы прожить более долгую и здоровую жизнь.
Восстановление после операции
Вы будете оставаться в больнице по крайней мере от 3 до 8 дней после операции. Вы, вероятно, сможете заниматься многими своими обычными делами через 4–6 недель.Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 месяца после операции.
Изменение образа жизни и лекарства
После операции вы можете делать что-то, чтобы помочь себе сохранить здоровье и предотвратить проблемы. Лекарства и здоровый образ жизни, известный как медикаментозная терапия, могут помочь вашим шунтам дольше оставаться открытыми. Медикаментозная терапия также может снизить риск сердечного приступа или инсульта.
Скорее всего, вы будете принимать лекарства для предотвращения образования тромбов, снижения уровня холестерина и контроля артериального давления.Возможно, вам придется изменить образ жизни. К ним относятся правильное питание, активный образ жизни и отказ от курения. Это также означает снижение веса или сохранение здорового веса. Программа кардиореабилитации может помочь вам внести эти изменения.
Хирургия подходит не всем. Некоторым людям может помочь ангиопластика вместе с лекарствами и изменением образа жизни (медикаментозная терапия). Другие используют только медикаментозную терапию.
- Ангиопластика стентами вместе с лекарствами и изменением образа жизни.Ангиопластика проводится через кровеносный сосуд, поэтому она менее инвазивна, чем операция. Процедура имеет меньше рисков для некоторых людей. Восстановление происходит быстрее, чем при хирургическом вмешательстве. После ангиопластики со стентами большинство людей принимают лекарства для снижения риска образования тромбов. Вы можете принимать это лекарство не менее 1 года.
- Только медикаментозная терапия. Вам необходимо принимать лекарства и менять образ жизни при любом лечении, которое вы выберете. Но только медикаментозная терапия может быть для вас выбором, если ваша стенокардия не влияет на качество вашей жизни.Лекарства помогают предотвратить образование тромбов, снизить уровень холестерина и контролировать артериальное давление. Изменения в образе жизни включают в себя употребление здоровой пищи, физическую активность, поддержание здорового веса и отказ от курения.
Один из этих видов лечения может подойти вам. Это зависит от вашего возраста, других проблем со здоровьем и тяжести болезни сердца. Это также зависит от того, что вы хотите. Вы и ваш врач можете вместе решить, подходит ли вам операция шунтирования или другое лечение.
Вы можете пройти несколько тестов, чтобы узнать, поможет ли вам байпас. Возможно, вам сделали ангиограмму, которая показала вашему врачу расположение и степень сужения артерий. Ваш врач также может проверить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
Возможность обхода для вас зависит от нескольких факторов. К ним относятся, какие коронарные артерии сужены, ваш возраст и другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть. Это также зависит от того, насколько ваша стенокардия мешает вам заниматься повседневными делами и наслаждаться жизнью.
Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
- Ваша левая главная сердечная артерия очень узкая.
- Три крупные артерии сердца сужены.
- У вас диабет, и две или более крупные артерии сужены.
- Преимущества операции для вас больше, чем риски.
Принимая решение об операции, подумайте о том, что для вас важнее всего. Поговорите со своим врачом о том, что, как вы надеетесь, операция может улучшить ваши симптомы или продлить вашу жизнь.Преимущества операции могут перевешивать риски для вас, а могут и не перевешивать.
Шунтирование может:
- Облегчить симптомы стенокардии и улучшить качество жизни. Возможно, вы сможете больше заниматься своими повседневными делами. сноска 1
- Помогите некоторым людям жить дольше. Может ли это помочь вам жить дольше, зависит от нескольких вещей. К ним относятся ваше общее состояние здоровья и то, какие артерии необходимо обойти. Например, операция может увеличить ваши шансы прожить дольше, если у вас диабет и сужение крупных артерий сердца. сноска 2, сноска 3
Шунтирование проводится уже более 40 лет. В Соединенных Штатах это одна из самых распространенных крупных операций. Но он имеет некоторые риски.
Вероятность серьезных проблем с шунтированием увеличивается с возрастом. Ваш риск также выше, если у вас есть другие проблемы, такие как диабет, заболевание почек, заболевание легких или заболевание периферических артерий. Ваш врач может помочь вам понять, каков риск возникновения проблем.
Риски во время или вскоре после операции шунтирования включают:
- Инфекция.
- Проблемы с почками.
- Мерцательная аритмия.
- Сердечный приступ.
- Инсульт.
- Кратковременные проблемы с мышлением и памятью. Это чаще встречается у пожилых людей. Обычно состояние улучшается в течение нескольких месяцев после операции.
- Смерть.
Преимущества
Облегчение стенокардии: В исследованиях около 84 из 100 человек, перенесших шунтирование, избавились от стенокардии через 1 год.Это облегчение продолжалось не менее 5 лет.* (Некоторым из этих людей была проведена другая процедура, которая могла бы усилить облегчение их стенокардии.) сноска 1
дольше: Байпас может помочь некоторым людям жить дольше. То, насколько хорошо шунтирование может помочь вам жить дольше, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какие коронарные артерии нужно шунтировать, и от того, насколько серьезно ваше заболевание сердца. Это также может зависеть от других заболеваний, которые у вас есть, таких как диабет.
через 5 лет | через 5 лет | |||
---|---|---|---|---|
Обходная хирургия плюс медицинская терапия | Около | из 100 живы; около 10 из 100 нет. | Около 73 из 100 живы; около 27 из 100 нет. | |
Только медикаментозная терапия | Около 84 из 100 живы; около 16 из 100 нет. | Около 69 из 100 живы; около 31 нет. |
*На основе наилучших имеющихся доказательств (качество доказательств: среднее)
Понимание доказательств
Одни доказательства лучше других. Данные получены из исследований, в которых рассматривается, насколько хорошо работают методы лечения и тесты и насколько они безопасны. По многим причинам одни исследования более надежны, чем другие. Чем лучше доказательства — чем выше их качество — тем больше мы можем им доверять.
Приведенная здесь информация основана на наилучших имеющихся данных.Доказательства оцениваются по четырем уровням качества: высокий, умеренный, пограничный и неубедительный.
Еще одна вещь, которую нужно понять, это то, что улики не могут предсказать, что произойдет в вашем случае. Когда данные говорят нам, что у 2 из 100 человек, прошедших определенный тест или лечение, может быть определенный результат, а у 98 из 100 — нет, невозможно узнать, будете ли вы одним из 2 или одним из 98.
Риски
Возьмем 100 человек, перенесших операцию шунтирования. Частота осложнений в больницах показывает, что люди сталкиваются со следующими рисками после операции шунтирования:
- Инсульт: От 1 до 4 из 100 человек переносят инсульт во время операции или вскоре после нее.Это означает, что от 96 до 99 человек из 100 не страдают инсультом. сноска 5, сноска 6 Некоторые факторы риска могут увеличить риск инсульта. К ним относятся пожилой возраст, диабет и высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о вашем собственном риске.
- Глубокая инфекция разреза: Примерно у 1 из 100 человек имеется глубокая инфекция разреза грудной клетки. Это означает, что около 99 из 100 не имеют этой проблемы. сноска 5
- Проблемы с почками: Примерно от 2 до 6 из 100 человек имеют проблемы с почками.Таким образом, от 94 до 98 человек из 100 не имеют проблем с почками. сноска 5
- Смерть: От 1 до 5 из 100 человек умирают во время операции или вскоре после нее. От 95 до 99 человек из 100 выживают после операции. сноска 5
Сравните варианты
Сравните Вариант 1 Провести коронарное шунтирование Не делать шунтирование
Сравните вариант 2Провести коронарное шунтированиеНе делать шунтирование
Что обычно происходит? | ||
---|---|---|
Какие преимущества? | ||
Каковы риски и побочные эффекты? |
- Операция может длиться от 3 до 6 часов.Вы будете оставаться в больнице от 3 до 8 дней после операции.
- Некоторое время у вас может быть некоторая боль из-за разреза на груди. Восстановление дома после операции может занять от 4 до 6 недель. Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 месяца.
- Вы будете принимать лекарства и, возможно, вам потребуется изменить образ жизни (медикаментозное лечение).
- Шунтирование может частично или полностью облегчить симптомы стенокардии.
- Хирургия может помочь некоторым людям жить дольше. Поможет ли это вам, зависит от нескольких вещей, в том числе от того, какие артерии нужно обойти и есть ли у вас диабет.
- Операция шунтирования сопряжена с краткосрочными рисками, включая сердечный приступ, инсульт, проблемы с почками и смерть. Ваш риск частично зависит от ваших медицинских проблем.
- Другие риски, связанные с операцией, включают возвращение симптомов стенокардии, проблемы с анестезией и инфекцию в разрезе грудной клетки.
- Вам сделали ангиопластику, вы принимаете лекарства и меняете образ жизни.
- Или вы принимаете лекарства и меняете образ жизни.
- Позже вам может быть назначена ангиопластика или шунтирование.
- Вы избегаете рисков, связанных с шунтированием.
- Ангиопластика с медикаментозной терапией или только медикаментозная терапия может облегчить стенокардию.
- У вас все еще может быть стенокардия.
- Небольшое количество людей может не прожить так долго, как после операции шунтирования. Это может зависеть от того, насколько серьезна их болезнь сердца.
Я ни разу не подумал, подходит ли мне операция шунтирования.После сердечного приступа я хотел сделать все возможное, чтобы стать здоровее. Я начал заниматься спортом, лучше питаться и принимать лекарства. Но это не помогло моей боли в груди, и я не мог делать все, что хотел. Я знала, что пора делать операцию.
Мой врач сказал мне, что некоторые из моих сердечных артерий слишком узкие. И это вызывает боль в груди. Она считает, что операция — это вариант для меня, поэтому мы обсудили это. Я хочу чувствовать себя лучше и избежать сердечного приступа, но я могу сделать это и без операции.Я боюсь инсульта из-за операции. Поэтому я решил продолжать принимать лекарства, заниматься спортом и придерживаться диеты, полезной для сердца, и посмотреть, уменьшат ли они мою боль в груди.
Когда мы с моим врачом говорили об шунтировании, я задавал много вопросов. Боюсь рисков и долгого восстановления. Но мой врач объяснил, почему операция — хороший выбор для меня. Это из-за того, на каких артериях нужно оперировать. Поэтому я думаю, что готов принять риск операции. Я хочу быть рядом с мужем и детьми.
У нескольких человек в моей семье болезнь сердца. Я никогда не думал, что у меня это тоже будет. Но потом у меня началось какое-то давление в груди. У меня были анализы, и мой врач сказал, что у меня серьезная болезнь сердца. Он сказал, что я могу подумать об операции или стентах. Но он сказал, что я также могу попробовать изменить некоторые привычки. Вот что я хочу сделать. Я люблю готовить и есть, поэтому я собираюсь попробовать несколько полезных рецептов. И я собираюсь принимать лекарства и ходить каждый день.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.
Причины для операции шунтирования
Причины отказа от операции шунтирования
Я готов принять риск операции.
Меня беспокоит риск операции.
Более важный
Не менее важный
Более важный
Я хочу, чтобы моя стенокардия облегчилась.
Я могу смириться с небольшой стенокардией, пока могу заниматься своими повседневными делами.
Более важный
Не менее важный
Более важный
Я готов на операцию, которая потребует длительного восстановления.
Я не хочу делать операцию, которая требует длительного восстановления.
Более важные
Не менее важные
Более важные
Мои другие важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.
Имеющие операцию коронарного шунтирования
БЕЗ операции коронарного шунтирования.
Склоняюсь к
Не определился
Склоняюсь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1. Является ли шунтирование единственным способом облегчения симптомов стенокардии? 2.2. Вылечит ли операция шунтирование болезнь сердца? 3.3. Может ли шунтирование помочь людям жить дольше? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вам ясно, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.
Ваше резюме
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.
Следующие шаги
Куда ты клонишь
Насколько ты уверен
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
Автор | Медицинский персонал |
---|---|
Главный медицинский эксперт | Ракеш К.Пай, доктор медицинских наук, FACC — кардиология, электрофизиология |
Главный медицинский эксперт | Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина |
Главный медицинский эксперт | Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Роберт А.Клонер MD, PhD — Кардиология |
Главный медицинский эксперт | Джон Б. Вонг, доктор медицины, внутренняя медицина |
Ссылки
Ссылки
- Bravata DM, et al. (2007). Систематический обзор: Сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и аортокоронарного шунтирования. Анналы внутренней медицины, 147 (10): 703–716.
- Фин С.Д., и др.(2012). Руководство ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей , Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж, 126 (25): e354–e471.
- Фин С.Д., и др. (2014). ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. целенаправленное обновление руководства по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. По состоянию на 13 октября 2014 г.
- Yusuf S, et al. (1994). Влияние операции шунтирования коронарной артерии на выживаемость: обзор 10-летних результатов рандомизированных исследований, проведенных Сотрудничеством испытателей хирургии шунтирования коронарной артерии. Ланцет, 344 (8922): 563–570.
- Shahian DM, et al. (2009). Общество торакальных хирургов 2008 г. Модели риска кардиохирургии: Часть 1 — Операция аортокоронарного шунтирования. Анналы торакальной хирургии, 88 (1): S2 – S22. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.053. По состоянию на 16 октября 2015 г.
- Bucerius J, et al. (2003). Инсульт после операции на сердце: анализ факторов риска 16 184 последовательных взрослых пациентов. Анналы торакальной хирургии, 75 (2): 472–478. DOI: 10.1016/S0003-4975(02)04370-9. По состоянию на 22 октября 2015 г.
Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.
Ишемическая болезнь сердца: нужно ли делать шунтирование?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.
- Узнайте факты
- Сравните варианты
- Что для тебя важнее всего?
- Куда ты сейчас клонишься?
- Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.Узнайте факты
Ваши варианты
- Сделайте операцию аортокоронарного шунтирования вместе с медикаментозной терапией (изменение образа жизни и лекарства).
- Не делать операцию коронарного шунтирования. Независимо от того, что вы выберете, вы все равно будете принимать лекарства и менять образ жизни.
Это решение предназначено для людей со стабильной стенокардией, которым врач сказал, что шунтирование может быть вариантом для них. Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию.
Ключевые моменты, которые следует помнить
- Шунтирование может облегчить симптомы стенокардии, такие как боль или давление в груди. Большинство людей, перенесших операцию шунтирования, избавляются от стенокардии.
- Шунтирование может улучшить ваши шансы на долгую жизнь. Насколько хорошо он может это делать, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какие артерии сужены, сколько сужено и есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет.
- В большинстве случаев шунтирование — это операция на открытой грудной клетке. Его риски включают сердечный приступ, инсульт и смерть. Восстановление обычно занимает несколько месяцев.
- Независимо от того, предстоит ли вам операция или нет, изменение образа жизни и прием лекарств дадут вам наилучшие шансы прожить более долгую и здоровую жизнь.
- Принимая решение об операции, подумайте о том, что для вас важнее всего. Поговорите со своим врачом о том, что, как вы надеетесь, операция может улучшить ваши симптомы или помочь вам жить дольше.Долгосрочные преимущества операции могут перевешивать или не перевешивать краткосрочные риски для вас.
Часто задаваемые вопросы
Что такое коронарное шунтирование?
Шунтирование, также называемое аортокоронарным шунтированием, помогает улучшить приток крови к сердцу у людей с тяжелой ишемической болезнью сердца.
В большинстве случаев шунтирование — это операция на открытой грудной клетке. Хирург соединяет или трансплантирует здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела в суженную коронарную артерию.Привитый кровеносный сосуд огибает (обходит) суженную часть артерии. Это создает новый путь для крови к сердечной мышце.
У большинства людей есть шунтирование двух или более артерий. Сколько вам нужно, зависит от того, сколько артерий и какие из них сужены.
Шунтирование не является лекарством от болезни сердца. Операция не меняет того, как артерии затвердевают или сужаются из-за болезни сердца. И это не устраняет все сужения, которые могут быть в ваших артериях.
Даже после операции у вас могут появиться новые суженные участки артерий. Это может произойти в новых кровеносных сосудах, используемых в шунтировании, а также в других артериях. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция или ангиопластика со стентами. Вот почему после операции вам по-прежнему нужны лекарства и изменение образа жизни, чтобы дать вам наилучшие шансы прожить более долгую и здоровую жизнь.
Восстановление после операции
Вы будете оставаться в больнице по крайней мере от 3 до 8 дней после операции.Вы, вероятно, сможете заниматься многими своими обычными делами через 4–6 недель. Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 месяца после операции.
Изменение образа жизни и лекарства
После операции вы можете делать что-то, чтобы помочь себе сохранить здоровье и предотвратить проблемы. Лекарства и здоровый образ жизни, известный как медикаментозная терапия, могут помочь вашим шунтам дольше оставаться открытыми. Медикаментозная терапия также может снизить риск сердечного приступа или инсульта.
Скорее всего, вы будете принимать лекарства для предотвращения образования тромбов, снижения уровня холестерина и контроля артериального давления.Возможно, вам придется изменить образ жизни. К ним относятся правильное питание, активный образ жизни и отказ от курения. Это также означает снижение веса или сохранение здорового веса. Программа кардиореабилитации может помочь вам внести эти изменения.
Какие у вас есть варианты, если вам не делают операцию?
Хирургия подходит не всем. Некоторым людям может помочь ангиопластика вместе с лекарствами и изменением образа жизни (медикаментозная терапия). Другие используют только медикаментозную терапию.
- Ангиопластика стентами вместе с лекарствами и изменением образа жизни.Ангиопластика проводится через кровеносный сосуд, поэтому она менее инвазивна, чем операция. Процедура имеет меньше рисков для некоторых людей. Восстановление происходит быстрее, чем при хирургическом вмешательстве. После ангиопластики со стентами большинство людей принимают лекарства для снижения риска образования тромбов. Вы можете принимать это лекарство не менее 1 года.
- Только медикаментозная терапия. Вам необходимо принимать лекарства и менять образ жизни при любом лечении, которое вы выберете. Но только медикаментозная терапия может быть для вас выбором, если ваша стенокардия не влияет на качество вашей жизни.Лекарства помогают предотвратить образование тромбов, снизить уровень холестерина и контролировать артериальное давление. Изменения в образе жизни включают в себя употребление здоровой пищи, физическую активность, поддержание здорового веса и отказ от курения.
Один из этих видов лечения может подойти вам. Это зависит от вашего возраста, других проблем со здоровьем и тяжести болезни сердца. Это также зависит от того, что вы хотите. Вы и ваш врач можете вместе решить, подходит ли вам операция шунтирования или другое лечение.
Как узнать, может ли вам помочь шунтирование?
Вы можете пройти несколько тестов, чтобы узнать, может ли вам помочь байпас. Возможно, вам сделали ангиограмму, которая показала вашему врачу расположение и степень сужения артерий. Ваш врач также может проверить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
Возможность обхода для вас зависит от нескольких факторов. К ним относятся, какие коронарные артерии сужены, ваш возраст и другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть.Это также зависит от того, насколько ваша стенокардия мешает вам заниматься повседневными делами и наслаждаться жизнью.
Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
- Ваша левая главная сердечная артерия очень узкая.
- Три крупные артерии сердца сужены.
- У вас диабет, и две или более крупные артерии сужены.
- Преимущества операции для вас больше, чем риски.
Принимая решение об операции, подумайте о том, что для вас важнее всего.Поговорите со своим врачом о том, что, как вы надеетесь, операция может улучшить ваши симптомы или продлить вашу жизнь. Преимущества операции могут перевешивать риски для вас, а могут и не перевешивать.
Каковы преимущества шунтирования?
Шунтирование может:
- Облегчить симптомы стенокардии и улучшить качество жизни. Возможно, вы сможете больше заниматься своими повседневными делами. 1
- Помогите некоторым людям жить дольше. Может ли это помочь вам жить дольше, зависит от нескольких вещей.К ним относятся ваше общее состояние здоровья и то, какие артерии необходимо обойти. Например, операция может увеличить ваши шансы прожить дольше, если у вас диабет и сужение крупных артерий сердца. 2, 3
Каковы риски шунтирования?
Шунтирование проводится уже более 40 лет. В Соединенных Штатах это одна из самых распространенных крупных операций. Но он имеет некоторые риски.
Вероятность серьезных проблем с шунтированием увеличивается с возрастом.Ваш риск также выше, если у вас есть другие проблемы, такие как диабет, заболевание почек, заболевание легких или заболевание периферических артерий. Ваш врач может помочь вам понять, каков риск возникновения проблем.
Риски во время или вскоре после операции шунтирования включают:
- Инфекция.
- Проблемы с почками.
- Мерцательная аритмия.
- Сердечный приступ.
- Инсульт.
- Кратковременные проблемы с мышлением и памятью. Это чаще встречается у пожилых людей.Обычно состояние улучшается в течение нескольких месяцев после операции.
- Смерть.
Что цифры говорят нам о преимуществах и рисках шунтирования?
Преимущества
Облегчение стенокардии: В исследованиях около 84 из 100 человек, перенесших шунтирование, избавились от стенокардии через 1 год. Это облегчение продолжалось не менее 5 лет.* (Некоторым из этих людей была проведена другая процедура, которая могла бы усилить облегчение их стенокардии.) 1
: Байпас может помочь некоторым людям жить дольше.То, насколько хорошо шунтирование может помочь вам жить дольше, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, какие коронарные артерии нужно шунтировать, и от того, насколько серьезно ваше заболевание сердца. Это также может зависеть от других заболеваний, которые у вас есть, таких как диабет.
через 5 лет | Через 10 лет | |||
---|---|---|---|---|
Обходная хирургия плюс медицинская терапия | 100 живы; около 10 из 100 нет. | Около 73 из 100 живы; около 27 из 100 нет. | ||
Только медикаментозная терапия | Около 84 из 100 живы; около 16 из 100 нет. | Около 69 из 100 живы; около 31 нет. |
*На основе наилучших имеющихся доказательств (качество доказательств: среднее)
Понимание доказательств
Одни доказательства лучше других. Данные получены из исследований, в которых рассматривается, насколько хорошо работают методы лечения и тесты и насколько они безопасны.По многим причинам одни исследования более надежны, чем другие. Чем лучше доказательства — чем выше их качество — тем больше мы можем им доверять.
Приведенная здесь информация основана на наилучших имеющихся данных. Доказательства оцениваются по четырем уровням качества: высокий, умеренный, пограничный и неубедительный.
Еще одна вещь, которую нужно понять, это то, что улики не могут предсказать, что произойдет в вашем случае. Когда данные говорят нам, что у 2 из 100 человек, прошедших определенный тест или лечение, может быть определенный результат, а у 98 из 100 — нет, невозможно узнать, будете ли вы одним из 2 или одним из 98.
Риски
Возьмите 100 человек, перенесших операцию шунтирования. Частота осложнений в больницах показывает, что люди сталкиваются со следующими рисками после операции шунтирования:
- Инсульт: От 1 до 4 из 100 человек переносят инсульт во время операции или вскоре после нее. Это означает, что от 96 до 99 человек из 100 не страдают инсультом. 5, 6 Некоторые факторы риска могут увеличить риск инсульта. К ним относятся пожилой возраст, диабет и высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о вашем собственном риске.
- Глубокая инфекция разреза: Примерно у 1 из 100 человек имеется глубокая инфекция разреза грудной клетки. Это означает, что около 99 из 100 не имеют этой проблемы. 5
- Проблемы с почками: Примерно от 2 до 6 из 100 человек имеют проблемы с почками. Таким образом, от 94 до 98 человек из 100 не имеют проблем с почками. 5
- Смерть: От 1 до 5 из 100 человек умирают во время операции или вскоре после нее. От 95 до 99 человек из 100 выживают после операции. 5
2. Сравните варианты
Делать коронарное шунтирование | Не делать шунтирование |
|
|
---|---|---|
Каковы преимущества? |
|
|
Каковы риски и побочные эффекты? |
|
|
Личные истории
Личные истории об операции коронарного шунтирования
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.
«Я ни разу не подумал, подходит ли мне операция шунтирования. После сердечного приступа я хотел сделать все возможное, чтобы стать здоровее. Я начал заниматься спортом, лучше питаться и принимать лекарства. Но это не помогло моей груди боль, и я не мог делать все, что хотел. Я знал, что пришло время сделать операцию».
«Мой врач сказал мне, что некоторые из моих сердечных артерий слишком узкие. И это вызывает боль в груди.Она считает, что операция — это вариант для меня, поэтому мы обсудили это. Я хочу чувствовать себя лучше и избежать сердечного приступа, но я могу сделать это и без операции. Я боюсь инсульта из-за операции. Поэтому я решил продолжать принимать лекарства, заниматься спортом и придерживаться диеты, полезной для сердца, и посмотреть, уменьшат ли они мою боль в груди».
«Когда мы с моим врачом говорили об операции шунтирования, я задавал много вопросов. Боюсь рисков и долгого восстановления. Но мой врач объяснил, почему операция — хороший выбор для меня.Это из-за того, на каких артериях нужно оперировать. Поэтому я думаю, что готов принять риск операции. Я хочу быть рядом с мужем и детьми.»
«У нескольких человек в моей семье больное сердце. Я никогда не думал, что у меня это тоже будет. Но потом у меня началось какое-то давление в груди. У меня были анализы, и мой врач сказал, что у меня серьезная болезнь сердца. Он сказал, что я могу подумать об операции или стентах. Но он сказал, что я также могу попробовать изменить некоторые привычки. Вот что я хочу сделать.Я люблю готовить и есть, поэтому я собираюсь попробовать несколько полезных рецептов. И я буду принимать лекарства и ходить каждый день».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям:
Причины для проведения шунтирования
Причины для отказа от шунтирования
Я готов принять риск операции.
Меня беспокоит риск операции.
Более важный
Не менее важный
Более важный
Я хочу, чтобы моя стенокардия облегчилась.
Я могу смириться с небольшой стенокардией, пока могу заниматься своими повседневными делами.
Более важный
Не менее важный
Более важный
Я готов на операцию, которая потребует длительного восстановления.
Я не хочу делать операцию, которая требует длительного восстановления.
Более важные
Не менее важные
Более важные
Мои другие важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.
Имеющие операцию коронарного шунтирования
БЕЗ операции коронарного шунтирования.
Склоняюсь к
Не определился
Склоняюсь к
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверьте факты
1. Является ли шунтирование единственным способом облегчить симптомы стенокардии?
Верно. Как ангиопластика в сочетании с медикаментозной терапией, так и только медикаментозная терапия также могут облегчить симптомы стенокардии. Какое лечение вы выберете, зависит от вашего общего состояния здоровья, количества суженных артерий и их расположения.Это также зависит от того, как вы относитесь к рискам и восстановлению после операции.
2. Вылечит ли шунтирование ваше заболевание сердца?
Ты прав. Шунтирование не может вылечить болезнь сердца. Вам по-прежнему нужно будет принимать лекарства и менять образ жизни, чтобы получить максимальную пользу от операции.
3. Может ли шунтирование помочь людям жить дольше?
Верно. Хирургия может помочь некоторым людям жить дольше. Может ли это помочь вам жить дольше, частично зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, какие артерии необходимо обойти.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
Уверенность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совсем не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.Кредиты
По | Медицинский персонал |
---|---|
Главный медицинский эксперт | Ракеш К. Пай, доктор медицинских наук, FACC — кардиология, электрофизиология |
Главный медицинский эксперт | Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина |
Главный медицинский эксперт | Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, кардиолог |
Главный медицинский эксперт | Джон Б. Вонг, доктор медицины, внутренняя медицина |
Ссылки
Ссылки
- Bravata DM, et al.(2007). Систематический обзор: Сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и аортокоронарного шунтирования. Анналы внутренней медицины, 147 (10): 703–716.
- Фин С.Д., и др. (2012). Руководство ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей , Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов.Тираж, 126 (25): e354–e471.
- Фин С.Д., и др. (2014). ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. целенаправленное обновление руководства по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. По состоянию на 13 октября 2014 г.
- Yusuf S, et al. (1994). Влияние операции шунтирования коронарной артерии на выживаемость: обзор 10-летних результатов рандомизированных исследований, проведенных Сотрудничеством испытателей хирургии шунтирования коронарной артерии.Ланцет, 344 (8922): 563–570.
- Shahian DM, et al. (2009). Общество торакальных хирургов 2008 г. Модели риска кардиохирургии: Часть 1 — Операция аортокоронарного шунтирования. Анналы торакальной хирургии, 88 (1): S2 – S22. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.053. По состоянию на 16 октября 2015 г.
- Bucerius J, et al. (2003). Инсульт после операции на сердце: анализ факторов риска 16 184 последовательных взрослых пациентов. Анналы торакальной хирургии, 75 (2): 472–478. DOI: 10.1016/S0003-4975(02)04370-9.По состоянию на 22 октября 2015 г.
Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.
Актуально на: 31 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицинских наук, FACC – кардиология, электрофизиология и электрофизиология.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, кардиология, и Джон Б. Вонг, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Bravata DM, et al. (2007). Систематический обзор: Сравнительная эффективность чрескожных коронарных вмешательств и аортокоронарного шунтирования. Анналы внутренней медицины, 147(10): 703-716.
Финн С.Д. и др. (2012). Руководство ACCF/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американского колледжа врачей , Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов.Тираж, 126(25): e354-e471.
Финн С.Д. и др. (2014). ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS 2014 г. целенаправленное обновление руководства по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000095. По состоянию на 13 октября 2014 г.
Yusuf S, et al. (1994). Влияние операции шунтирования коронарной артерии на выживаемость: обзор 10-летних результатов рандомизированных исследований, проведенных Сотрудничеством испытателей хирургии шунтирования коронарной артерии.Ланцет, 344 (8922): 563-570.
Shahian DM, et al. (2009). Общество торакальных хирургов 2008 г. Модели риска кардиохирургии: Часть 1 — Операция шунтирования коронарной артерии. Анналы торакальной хирургии, 88 (1): S2-S22. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.05.053. По состоянию на 16 октября 2015 г.
Bucerius J, et al. (2003). Инсульт после операции на сердце: анализ факторов риска 16 184 последовательных взрослых пациентов. Анналы торакальной хирургии, 75 (2): 472-478. DOI: 10.1016/S0003-4975(02)04370-9. По состоянию на 22 октября 2015 г.
Операция на работающем сердце или операция коронарного шунтирования без помпы
Обзор
Если ваши артерии не могут снабжать сердце достаточным количеством крови, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования (АКШ). Одна из самых распространенных операций на сердце в Соединенных Штатах, АКШ восстанавливает приток крови к сердцу.
Приблизительно каждые 10 минут кому-то делают операцию на работающем сердце или операцию шунтирования без искусственного кровообращения 1 . Шунтирование на работающем сердце — это, говоря простым языком, операция по шунтированию сердца, когда оно бьется.Ваше сердце не будет остановлено во время операции. Вам не понадобится аппарат искусственного кровообращения. Ваше сердце и легкие будут продолжать работать во время операции.
Хирурги используют систему стабилизации тканей для иммобилизации области сердца, где им необходимо работать.
Операция шунтирования на работающем сердце также называется аортокоронарным шунтированием без помпы (OPCAB). Как OPCAB, так и обычная операция с искусственным кровообращением восстанавливают приток крови к сердцу. Однако было доказано, что шунтирование без искусственного кровообращения уменьшает побочные эффекты у определенных категорий пациентов.
Что происходит во время операции шунтирования работающего сердца?
Сначала ваш хирург удаляет часть здоровой вены или артерии из области вашего тела. Это называется прививка. Хирург прикрепляет один конец трансплантата к области сердца над закупоркой артерии. Другой конец прикреплен к области вашей коронарной артерии ниже закупорки. После прикрепления трансплантата кровоток к сердцу восстанавливается.
Традиционное коронарное шунтирование с помпой
Более 70% 2 всех операций шунтирования выполняются на остановленном сердце.В отличие от операции на работающем сердце, во время обычного искусственного кровообращения с помпой для остановки сердца используются лекарства.
Аппарат искусственного кровообращения берет на себя функции сердца и легких во время операции. Аппарат искусственного кровообращения также называют аппаратом искусственного кровообращения. У него есть насос, который работает как сердце, и мембранный оксигенатор, который работает как легкие.
Пациент переведен в режим искусственного кровообращения (аппарат искусственного кровообращения) во время обычной операции на открытом сердце.Система искусственного кровообращения Performer ® , усовершенствованный аппарат искусственного кровообращения, берет на себя работу по поддержанию циркуляции богатой кислородом крови по всему телу во время обычной операции АКШ. Это позволяет хирургу проводить операцию на неподвижном сердце.
Аппарат искусственного кровообращения
Это механическое «сердце и легкие» обеспечивает циркуляцию богатой кислородом крови по всему телу. Аппарат искусственного кровообращения собирает кровь. Углекислый газ и другие отходы удаляются.Оксигенатор добавляет кислород, а теплообменник оксигенатора нагревает (или охлаждает) кровь. Кровь мягко циркулирует обратно по телу. Этот процесс называется перфузией. Человек, который управляет аппаратом искусственного кровообращения, является перфузиологом.
Остановить свое сердце
Ваше сердце обычно останавливается примерно на 30-90 минут из 3-6-часовой операции. Аппарат искусственного кровообращения позволяет хирургу работать на неподвижном сердце. Этот метод используется в течение многих лет с отличными результатами.После завершения операции хирург и перфузиолог перезапускают ваше сердце.
Перфузионные системы Medtronic
Компания Medtronic создает надежные перфузионные системы, которые делают возможной операцию с помпой. Мы стремимся предоставить врачам, больницам и пациентам надежное, технически совершенное оборудование.
Показания, противопоказания, предупреждения, меры предосторожности, нежелательные явления
Предупреждение. Федеральный закон (США) ограничивает продажу данного устройства только врачом или по его заказу.
Список показаний, противопоказаний, мер предосторожности и предупреждений для каждого устройства см. в инструкции по применению.
Для получения дополнительной информации вы также можете связаться с Medtronic по телефону 1-800-328-2518.
Аортокоронарное шунтирование
Шунтирование используется для доставки крови к части сердечной мышцы при закупорке артерий. Узнайте о плюсах и минусах и о том, чего ожидать при операции аортокоронарного шунтирования.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) проводится в основном для облегчения симптомов стенокардии. Операция улучшает приток крови к сердечной мышце. Это может привести к улучшению качества жизни с уменьшением стенокардии или ее отсутствием.
Примечание. Шунтирование не является лекарством от болезни сердца. Это может помочь контролировать ваши симптомы, но, в первую очередь, не излечивает основное заболевание сердца, которое вызвало симптомы. Чтобы снизить вероятность дальнейших проблем с сердцем, вам необходимо внести и сохранить изменения в своем образе жизни.
Что происходит во время операции шунтирования?
Кровеносный сосуд вживляется между аортой (главной артерией, идущей от сердца) и коронарной артерией или артериями, ведущими к сердечной мышце. Это позволяет крови обходить заблокированные артерии и восстанавливает приток крови к сердечной мышце. Вполне нормально, что требуется от двух до четырех трансплантатов, также известных как двойное, тройное или четверное шунтирование.
Затем ваш хирург сделает надрез длиной около 25 см (10 дюймов) посередине грудины (грудной кости) и вскроет грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Ваш хирург может прикрепить новые трансплантаты, пока ваше сердце еще бьется, но чаще всего вы временно останавливаете сердце.
Затем ваша кровь направляется в аппарат искусственного кровообращения (шунт). Он берет на себя работу вашего сердца и легких, добавляя кислород в кровь и поддерживая кровообращение.
Трансплантаты будут прикреплены, и ваше сердце будет перезапущено. Ваша грудина будет соединена с помощью проволоки, а кожа на груди будет закрыта рассасывающимися швами.
Сама процедура занимает около трех часов, но может занять больше времени в зависимости от того, сколько трансплантатов необходимо сделать.Если для трансплантатов используются кровеносные сосуды вашей ноги или руки, ваш хирург сначала удалит и подготовит их.
После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и будут находиться под пристальным наблюдением в течение примерно 24 часов, прежде чем вы вернетесь в свою палату. Когда вы проснетесь, вы будете подключены к машинам, которые регистрируют активность вашего сердца, легких и других систем организма. Они могут включать в себя аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.
Вам может понадобиться обезболивающее, чтобы облегчить любой дискомфорт, поскольку действие анестетика прекращается, и вам может быть установлен катетер для отведения мочи из мочевого пузыря в мешок.У вас также могут быть тонкие трубки, выходящие из раны. Они сливают жидкость в другой мешок и обычно удаляют через день или два.
Вам будет рекомендовано вставать с постели и двигаться, так как это помогает предотвратить инфекции грудной клетки и образование тромбов в ногах. Физиотерапевт обычно посещает вас каждый день, чтобы помочь вам с упражнениями, которые помогут вашему выздоровлению. Когда вы будете готовы отправиться домой, вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Вы должны постараться, чтобы друг или родственник остался с вами в течение первых 24 часов.
Перед отъездом домой медсестра/медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающими ранами. Вам могут назначить дату повторного визита.
Проволока, скрепляющая грудную клетку, постоянна. Рассасывающиеся швы исчезнут сами по себе через 7-10 дней.
Согласно медицинским рекомендациям Транспортного агентства Новой Зеландии, вы не должны водить машину в течение как минимум четырех недель после операции. Вам потребуется осмотр специалиста, чтобы проверить ваше состояние, прежде чем вы вернетесь к вождению.
Перед выпиской из больницы вам будет предложено присоединиться к программе кардиореабилитации. Эти программы предоставляют практическую помощь, советы и поддержку вам и вашей семье/ванау после выписки из больницы. Изучите наш справочник Heart Help , чтобы найти список ваших местных программ кардиореабилитации.
После шунтирования вы, как правило, чувствуете некоторый дискомфорт и отек вокруг раны в течение нескольких недель.Скорее всего, у вас останутся необратимые шрамы на груди и в области, откуда был взят трансплантат. Они могут исчезнуть со временем.
Вы можете страдать плохой памятью и концентрацией внимания, но это обычно проходит постепенно в течение шести месяцев. Наиболее распространенной проблемой после операции является возвращение боли в груди (стенокардия).
Ни одна процедура не может быть полностью безопасной. Тем не менее, операции на открытом сердце проводились в течение многих лет с успешными результатами и ограниченными осложнениями.
Ваши врачи объяснят вам все соответствующие риски, связанные с этой процедурой, до операции.Они могут включать:
- Риски, связанные с анестезией
- Смерть
- Сердечный приступ
- Инсульт
- Чрезмерное кровотечение
- Инфекция
- Тонкие проблемы с долговременной памятью, пониманием, навыками счета.
Для получения дополнительной информации о том, что ожидать от операции аортокоронарного шунтирования, изучите наш ресурс в формате PDF.
Получить ресурс шунтированияПоказания к шунтированию | Журнал этики
Определяющим признаком ишемической болезни сердца является очаговое сужение эндотелия сосудов, которое препятствует притоку крови к миокарду.Атеросклеротическая бляшка образует основное поражение, состоящее из некротического центра, содержащего клеточный дебрис, холестерин и кальций. Очертания некротического центра представляет собой фиброзную шапку, состоящую из разросшихся гладкомышечных клеток, соединительной ткани и липидов.
Хотя существует множество идентифицируемых факторов риска атеросклероза, ни один из них не представляет собой известного механизма патогенеза ишемической болезни сердца. Широко распространенная теория «реакции на повреждение» предполагает, что первоначальным стимулом является повреждение эндотелия артерий.Поврежденные эндотелиальные клетки высвобождают различные хемотаксические факторы и стимулируют отложение жирового материала. Если процесс не обратить вспять, зрелые фиброзные бляшки будут закупоривать просвет артерии.
Стенокардия
Стенокардия является основным клиническим последствием снижения кровотока в коронарных артериях. Он характеризуется болью в груди или давлением, часто описываемым пациентами как раздавливание или сдавливание. Одной из наиболее важных особенностей стенокардии является то, что она обычно вызывается физической нагрузкой.
Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (NYHA) разработала систему функциональной классификации, которая обычно используется врачами для оценки тяжести стенокардии, начиная от стенокардии класса I, которая возникает только при необычно напряженной деятельности, до класса IV, стенокардии, возникающей во время один отдыхает.
Существует несколько типов ангинозных синдромов. Стабильная стенокардия описывает предсказуемый характер симптомов стенокардии. Нестабильная стенокардия вызывает большее беспокойство, так как может предвещать инфаркт миокарда.Стенокардия классифицируется как нестабильная при изменении частоты, продолжительности или тяжести приступов. Симптомы, возникающие в покое, также считаются неустойчивыми и вызывают особую тревогу. Стенокардия Принцметала представляет собой вариантный тип боли, обычно возникающей ночью, которая, как предполагается, возникает в результате преходящего коронарного спазма.
Бессимптомная ишемическая болезнь сердца встречается, особенно у пациентов с диабетом. Без предупредительных симптомов стенокардии первым проявлением ишемической болезни сердца может быть потенциально смертельный сердечный приступ.
Диагностика стенокардии
Сам по себе анамнез пациента может быстро привести к диагнозу стенокардии, а неинвазивные варианты тестирования могут подтвердить диагноз, предпочтительно с помощью нагрузочного теста. Можно сделать электрокардиограмму в покое, но она, скорее всего, будет нормальной при отсутствии боли и у пациентов, не перенесших инфаркт миокарда в анамнезе. Стресс-электрокардиография, регистрируемая во время выполнения пациентом какой-либо физической нагрузки, помогает выявить и оценить степень тяжести ишемии миокарда.Подробное обсуждение широкой вариабельности чувствительности и специфичности нагрузочного теста доступно в «Руководстве ACC/AHA по нагрузочному тестированию», отчете рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по нагрузочному тесту [1].
Стандартный тест с физической нагрузкой считается малоэффективным у некоторых пациентов, включая пациентов с существующими отклонениями ЭКГ, такими как блокада левой ножки пучка Гиса или гипертрофия левого желудочка. Ядерный стресс-тест — отличная альтернатива стандартному стресс-тесту.Таллий, радиоактивное вещество, вводится в кровоток во время пиковых нагрузок, а гамма-камера используется для визуализации сердца и его кровоснабжения. Фармакологические нагрузочные тесты с использованием добутамина, аденозина и дипиридамола являются другими альтернативами и подходят для пациентов, которые не могут выполнять физические упражнения или имеют тромбоз глубоких вен.
Катетеризация сердца является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и используется для определения того, какая терапия является более подходящей, медикаментозной или хирургической, а также для планирования операции по реваскуляризации [2].Когда в анамнезе пациента предполагается застойная сердечная недостаточность или когда рассматривается процедура реваскуляризации, целесообразна эхокардиограмма [2].
Медицинский менеджмент
Большинство случаев хронической стабильной стенокардии у пациентов с низким риском инфаркта миокарда (т. е. с однососудистым поражением, не затрагивающим левую стволовую артерию) можно лечить без хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия позволяет уменьшить ишемическую боль, минимизировать частоту и тяжесть ишемических эпизодов, предотвратить серьезные осложнения (инфаркт миокарда) и улучшить качество жизни.Хороший обзор медикаментозного лечения хронической стабильной стенокардии можно найти в статье, опубликованной в журнале American Family Physician в январе 2000 г. [2]. Важными предметами в арсенале медикаментозной терапии являются:
- Нитраты,
- Бета-адреноблокаторы,
- Блокаторы кальциевых каналов,
- Аспирин и
- Гиполипидемические средства.
Лечение нестабильной стенокардии или стенокардии покоя (класс IV) первоначально включает постельный режим, внутривенное введение гепарина и аспирина.Когда состояние пациента стабильно, проводят катетеризацию сердца для оценки степени стеноза и планирования процедур реваскуляризации.
Чрескожные коронарные вмешательства
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) — это инвазивные процедуры, во время которых небольшой баллонный катетер вводится либо в бедренную, либо в плечевую артерию и проводится до обструктивного поражения коронарной артерии. При надувании баллона бляшка прижимается к стенке эндотелия, расширяется артерия и увеличивается приток крови к миокарду.В этом месте могут быть установлены небольшие проволочные стенты для поддержания дилатации и предотвращения рестеноза [3].
Аортокоронарное шунтирование
В более серьезных случаях ишемической болезни сердца требуется аортокоронарное шунтирование (АКШ), процедура, предназначенная для восстановления кровотока в миокарде. Выполняемая с конца 1960-х годов, сейчас это одна из самых распространенных операций в Соединенных Штатах — ежегодно проводится до 500 000 операций.
Показания к операции коронарного шунтирования
В Руководстве по АКШ 1999 г., разработанном Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией, перечисляются следующие 6 состояний как показания к АКШ у пациентов со стабильной стенокардией [4]:
1.Значительный стеноз левой коронарной артерии.
2. Эквивалент левой главной артерии: выраженный (70%) стеноз проксимальной левой передней нисходящей (LAD) и проксимальной левой огибающей артерий.
3. Трехсосудистая болезнь.
4. Двухсосудистое поражение со значительным проксимальным стенозом ПМЖВ и либо фракцией выброса <0,50, либо доказуемой ишемией при неинвазивном тестировании.
5. Одно- или двухсосудистый стеноз без значительного проксимального стеноза ПНА, но с большой площадью жизнеспособного миокарда и критериями высокого риска при неинвазивном тестировании.
6. Инвалидизирующая стенокардия, несмотря на максимально неинвазивную терапию, когда операция может быть выполнена с приемлемым риском.
Во время процедуры закупоренную коронарную артерию «шунтируют» путем пересадки сосуда (обычно собственной подкожной вены пациента или внутренней грудной артерии) вокруг очага поражения. Операция традиционно требует, чтобы сердце было остановлено, пока пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения, который насыщает кислородом и обеспечивает циркуляцию крови вместо работающего сердца.Инновации в хирургической технике позволяют проводить минимально инвазивное шунтирование и избегать использования искусственного кровообращения.
Основными анатомическими показаниями для КШ являются наличие трехсосудистого поражения, тяжелого стеноза ствола левой стволовой артерии или эквивалентного заболевания левой главной артерии (т. е. 70-процентный или более стеноз левой передней нисходящей и проксимальной левой огибающей артерии), функция желудочков нарушена. В целом, научные исследования показали, что АКШ улучшает долгосрочную выживаемость у этих пациентов с высоким риском, а также облегчает симптомы стенокардии [4].
Однако преимущества АКШ не бесспорны. Например, исследование обходной ангиопластики и реваскуляризации (BARI) было большим рандомизированным контролируемым исследованием, в котором изучалась смертность у пациентов с многососудистым поражением, которые лечились либо с помощью АКШ, либо с менее инвазивным ЧКВ. Статистической разницы в показателях выживаемости не было обнаружено ни через 5, ни через 10 лет, за одним исключением. Пациенты с диабетом имели статистически значимо более низкую смертность при АКШ через 10 лет [5]. В 1990-х годах более крупные мета-анализы, сравнивающие краткосрочные результаты (1-3 года) ЧКВ и КШ, также не выявили существенной разницы в показателях смертности [6].Важно отметить, что BARI часто критикуют за критерии включения. Шестьдесят процентов пациентов в исследовании имели умеренное двухсосудистое поражение. Ожидается, что такие пациенты не получат такой же пользы от КШ, как пациенты с более тяжелым анатомическим заболеванием.
Что же тогда мы можем сказать о преимуществах инвазивных методов лечения, таких как ЧКВ и АКШ? Инвазивная терапия, как правило, не рекомендуется для пациентов из группы низкого риска с поражением одного сосуда, за исключением случаев, когда они сильно страдают стенокардией или медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
Пациенты из группы низкого риска с однососудистым поражением, у которых не достигается желаемое облегчение стенокардии с помощью медикаментозной терапии, скорее всего, улучшат как симптомы, так и качество жизни с помощью ЧКВ. Не было показано, что АКШ улучшает выживаемость у пациентов с низким риском с поражением одного сосуда, за исключением пациентов с поражением левой главной артерии или эквивалентным поражением левой главной артерии [3]. Во-вторых, у пациентов с высоким риском осложнений (из-за анатомической тяжести заболевания), которым проводится АКШ, риск смерти снижается [3].Кроме того, у этих пациентов с высоким риском АКШ обеспечивает более быстрое улучшение качества жизни по сравнению с ЧКВ и требует меньшего количества повторных процедур [3].
Для пациентов с умеренным риском (т. е. с поражением двух сосудов) можно использовать любую инвазивную процедуру. Выбор между процедурами может быть трудным и должен основываться на предпочтениях пациента и анализе факторов риска. Тем не менее, новый метаанализ (который включает исследование BARI), подготовленный врачами Медицинского центра Новой Англии, предполагает, что КШ связано как со снижением риска смертности, так и с более выраженным улучшением симптомов через 5 лет по сравнению с ЧКВ.Исследователи обнаружили абсолютное преимущество в выживаемости на 1,9% в пользу АКШ через 5 лет. Пациенты, перенесшие ЧКВ, чаще нуждались в повторных процедурах и имели более тяжелые симптомы стенокардии по сравнению с теми, кто перенес операцию шунтирования [7].
Очевидно, что профилактика атеросклеротического поражения коронарных артерий должна быть главным приоритетом, учитывая рост заболеваемости этим заболеванием по мере старения населения. И медикаментозный, и хирургический подходы к лечению ишемической болезни сердца должны поддерживаться изменением образа жизни.
Каталожные номера
- Гиббонс Р. Дж., Балади Дж. Дж., Бизли Дж. В. и др. Рекомендации ACC/AHA по нагрузочным тестам. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по тестированию с физической нагрузкой). J Am Coll Cardiol . 1997;30(1):260-311.
- Зангер Д.Р., Соломон А.Дж., Герш Б.Дж.Современное лечение стенокардии: часть II. Медикаментозное лечение хронической стабильной стенокардии. Семейный врач . 2000;61(1):129-138.
- Рихал К.С., Рако Д.Л., Герш Б.Дж., Юсеф С. Показания к аортокоронарному шунтированию и чрескожному коронарному вмешательству при хронической стабильной стенокардии: обзор доказательств и методологические соображения. Тираж .2003;108(20):2439-2445.
- Игл К.А., Гайтон Р.А., Давидофф Р. и соавт. Рекомендации ACC/AHA по шунтированию коронарных артерий: резюме и рекомендации: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру рекомендаций 1991 г. по хирургии шунтирования коронарных артерий). Тираж . 1999;100(13):1464-1480.
Исследователи исследования шунтирующей ангиопластики и реваскуляризации. Сравнение коронарного шунтирования с ангиопластикой у больных с многососудистым поражением. New Eng J Med. 1996;335:217-225.
- Покок С.Дж., Хендерсон Р.А., Рикардс А.Ф. и соавт. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих коронарную ангиопластику с шунтированием. Ланцет .1995;346(8984):1184-1189.
- Хоффман С.Н., Тенбрук Дж.А., Вольф М.П., Паукер С.Г., Салем Д.Н., Вонг Дж.Б. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих аортокоронарное шунтирование с чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой: результаты от одного до восьми лет. J Am Coll Cardiol . 2003;41(8):1293-1304.
Цитата
Виртуальный наставник. 2004;6(2):78-81.
ДОИ
10.1001/виртуалментор.2004.6.2.cprl1-0402.Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.
Информация об авторе
Дженнифер Ринан, доктор медицины , старший научный сотрудник Группы стандартов этики AMA.
Коронарное шунтирование | Техасский институт сердца
Шунтирование является наиболее распространенным типом операций на сердце: ежегодно в Соединенных Штатах выполняется более 200 000 процедур.
Артерии со временем могут закупориться из-за накопления жировых бляшек.Шунтирование улучшает приток крови к сердцу с помощью нового маршрута или «обхода» вокруг участка закупоренной или пораженной артерии.
Операция включает использование участка кровеносного сосуда из ноги, груди или другой части тела для пересадки на пораженную коронарную артерию в обход закупоренного или пораженного участка.
Во время операции шунтирования грудина (грудная кость) рассекается, сердце останавливается, и кровь направляется через аппарат искусственного кровообращения. В отличие от других форм кардиохирургии, во время операции камеры сердца не вскрываются.Некоторые процедуры шунтирования могут выполняться как операции с ограниченным доступом, описанные ниже как минимально инвазивные шунты.
Чего ожидать
Операция будет назначена на время, наиболее удобное для вас и вашего хирурга, за исключением срочных случаев. Обязательно сообщайте своему хирургу и кардиологу о любых изменениях в состоянии вашего здоровья, включая симптомы простуды или гриппа. Любая инфекция может повлиять на ваше выздоровление.
Кроме того, проверьте все лекарства (как рецептурные, так и безрецептурные и добавки) с вашим кардиологом и хирургом.
Перед операцией вам может потребоваться сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), анализы крови, анализы мочи и рентген грудной клетки, чтобы предоставить хирургу самую свежую информацию о вашем здоровье.
Если вы курите, ваш врач порекомендует вам бросить курить как минимум за 2 недели до операции. Курение перед операцией может привести к проблемам со свертываемостью крови и дыханием.
В ночь перед операцией вас попросят принять ванну, чтобы уменьшить количество микробов на коже.
Лекарство (анестетик) усыпит вас во время операции.Это называется «анестезия». Поскольку анестезия наиболее безопасна натощак, вас попросят не есть и не пить после полуночи накануне операции. Если вы едите или пьете что-либо после полуночи, важно сообщить об этом своему анестезиологу и хирургу.
Вы получите полные инструкции от своего кардиолога и хирурга относительно процедуры, но вот некоторые основные сведения, на которые вы можете рассчитывать в качестве пациента с искусственным шунтированием.
День операции
Большинство пациентов госпитализируются за день до операции или, в некоторых случаях, утром в день операции.
Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут прикреплены к вашей груди. Эти электроды подключены к аппарату электрокардиограммы, который будет контролировать ритм вашего сердца и электрическую активность. Вы получите местную анестезию, чтобы обезболить область, где пластиковая трубка (называемая линией) будет вставлена в артерию на вашем запястье. В вашу вену будет вставлена внутривенная (IV) линия. Внутривенная линия даст вам анестезию во время операции. Вам дадут что-то, что поможет вам расслабиться (легкий транквилизатор), прежде чем вас отведут в операционную.
После того, как вы полностью заснете, в ваше дыхательное горло будет вставлена трубка и подключена к аппарату, называемому респиратором, который будет контролировать ваше дыхание. Другая трубка будет вставлена через нос и через горло в желудок. Эта трубка предотвратит скопление жидкости и воздуха в желудке, поэтому вы не почувствуете тошноту и вздутие живота, когда проснетесь. В мочевой пузырь будет вставлена тонкая трубка, называемая катетером, для сбора мочи, образовавшейся во время операции.
Аппарат искусственного кровообращения используется для большинства операций шунтирования. Аппаратом управляет технолог по перфузии или специалист по кровотоку. Перед тем, как вас подключит к этому аппарату, вам дадут разжижающее кровь лекарство, называемое антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание крови. Хирургическую бригаду возглавляет сердечно-сосудистый хирург, в ее состав входят другие ассистенты хирурга, анестезиолог и операционные медсестры.
После подключения к аппарату искусственного кровообращения ваше сердце останавливается и охлаждается.
Длинный участок вены на ноге (подкожная вена) может быть удален для трансплантата. Один конец трансплантата будет прикреплен к восходящей аорте, крупной артерии, которая несет богатую кислородом кровь из верхней части сердца в тело. Другой конец трансплантата будет прикреплен к пораженной коронарной артерии ниже заблокированной области. Хирург может вместо этого использовать артерию с внутренней стороны грудной стенки (внутреннюю грудную артерию). Или хирург может использовать оба для трансплантатов.Процедура может занять от 2 до 6 часов, в зависимости от количества необходимых шунтов.
Время восстановления
Вы можете рассчитывать на то, что пробудете в больнице около недели, в том числе от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Жизнь после обхода
После операции шунтирования врач порекомендует вам присоединиться к программе кардиореабилитации. Эти программы помогут вам изменить образ жизни, например, изменить диету, заняться спортом, чтобы восстановить силы, бросить курить, поддерживать здоровый вес и научиться справляться со стрессом.
Поскольку шунтирование не излечивает основное заболевание сердца (атеросклероз или ишемическую болезнь сердца), лекарственные препараты будут важной частью вашего лечения после операции. Скорее всего, вам нужно будет принять статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина, и начать антитромбоцитарную терапию.
Если вы работаете в офисе, обычно вы можете вернуться к работе через 4–6 недель. Тем, кто имеет более физически тяжелую работу, возможно, придется ждать дольше. В некоторых крайних случаях вам может понадобиться найти работу, которая не требует таких физических усилий.От 20 до 30% пациентов с шунтированием потребуется повторная процедура в течение 10 лет.
Минимально инвазивный обходной анастомоз
Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование проводится через небольшие разрезы и может выполняться без остановки сердца. Некоторые пациенты могут даже покинуть больницу в течение 48 часов. Эта операция используется только для пациентов, у которых непроходимость можно обойти через этот меньший разрез и у которых риск осложнений низок.
Артериальное шунтирование | Институт сердца и сосудов UPMC
Операция шунтирования создает новый путь кровотока вокруг закупорки кровеносного сосуда.
Вам может понадобиться этот тип операции, если у вас умеренное или тяжелое заболевание периферических артерий (PAD) и:
- Плохой ответ на другие методы лечения ЗПА, такие как изменение образа жизни.
- Вы не лучший кандидат на ангиопластику и стентирование.
Чего ожидать во время операции артериального шунтирования
Сосудистый хирург проводит шунтирование артерий в больнице.
Вам сделают общую анестезию, поэтому во время операции вы не почувствуете боли.
Чтобы создать шунт, ваш хирург:
- Используйте добавочную вену своего тела или синтетический трансплантат, если у вас нет подходящей вены.
- Сделайте небольшое отверстие в заблокированной артерии.
- Пришейте трансплантат над закупоркой к нормальному кровеносному сосуду ниже закупорки, создав новый путь кровотока.
Операция может занять от 2 до 6 часов , исходя из:
- Состояние вашего здоровья.
- Расположение завалов.
- Расстояние, которое должен преодолеть ваш хирург.
После операции артериального шунтирования
Большинство людей проводят от 3 до 7 дней в больнице после операции.
После операции артериального шунтирования вы можете ожидать, что места разрезов будут:
- Вызывает легкую боль или дискомфорт. Ваша команда по уходу даст вам обезболивающее.
- Волна.
- Слив.
Ваш сосудистый хирург расскажет вам, как ухаживать за местом разреза в домашних условиях.Он или она также сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своим обычным делам.
Вам также потребуются повторные визиты к хирургу, чтобы проверить трансплантат и убедиться, что он работает должным образом.
Записаться на прием в Институт сердца и сосудов UPMC
Чтобы записаться на прием к сосудистому хирургу UPMC:
.